07 高低温电损伤.ppt

（四）电击死的征象（2） 皮肤金属化 金属导体与皮肤接触时，由于金属导体在高温和电解作用下发生熔化沉积，产生金属微粒并沉着于电流斑表面及其深部组织，称皮肤金属化。 金属微粒可用微量化学分析法、发射光谱等技术测定其化学组成，并与电极导体的化学组成成分进行对比，以确定电极种类。 （四）电击死的征象（3） 电烧伤 高压电流常造成III度烧伤。 为触电瞬间产生的电火花和电流在其传导受阻组织产生的热力所致。 可将电流斑掩盖，并可伤及皮下组织、肌肉及骨骼等。 （四）电击死的征象（4） 电击纹 电流使皮下血管扩张、麻痹，充血或出血，在皮肤表面出现树枝状的花纹称电击纹。 电击纹存在的时间甚短，易消失。 （四）电击死的征象（5） 电流对组织器官的损伤 内脏实质细胞变性、坏死。 心肌断裂。血管壁变性和全层坏死，腔内有血栓形成。 神经细胞变性、坏死，轴索消失，神经纤维脱髓鞘或断裂；神经基质粘液变性。 高压电流尚可致骨坏死，胶原破坏和无机物熔化，并在受损骨的表面，形成由磷酸钙融合而成的色灰白、内有空腔的骨珍珠(osseous pearls)。  （五）电击死的法医学鉴定（1） 确认电击死的三个条件 现场有带电的电源或电器； 触电经过； 体表应该能见到电流斑或其他损伤。 电击死案件的现场勘察，首先应切断电源，对电源、电器进行检查。 （1）确定电路。判定死者是否在死亡前确为电流通路的组成部分之一。在他杀案件中，现场常被破坏，如电源被隐藏或伪装为意外事故现场。 （五）电击死的法医学鉴定（2） (2)确认电流斑 电流斑是诊断电击伤的重要依据之一。 据统计，220V以下的电流所致电击死者，仅1／3有电流斑形成；600V以上的电流所致死亡者，几乎均有电流斑。 水中如池塘、浴盆内触电死亡者常无电流斑，故无电流斑不能排除电击死。 对电流斑均应取材做组织学检查或金属导体化学成分分析等。 （五）电击死的法医学鉴定（3） (3)其他电击征象 电烧伤、皮肤金属化、电击纹、骨珍珠及窒息征象等均可作电击死的依据。 （五）电击死的法医学鉴定（4） (4)排除其他暴力死亡和自然死亡。 意外电击死 意外电击死多发生在家庭或工农业生产用电中。常见的原因是电插头损坏、漏电或电路设计安装错误。亦可因意外接触高压电缆或在疾病的诊疗过程中触电死亡。 电击自杀死 自杀现场多在室内。一般电击现场保持完好，可有特殊设计的电路。死者常用身体，如手直接接触电源。也有利用其他金属物品，如镍币、铁条等接触电源而自杀者。 （五）电击死的法医学鉴定（4） 电击他杀死 多数是趁被害人无防备或睡眠时使其触电死亡。 现场常被破坏，电源工具被隐藏，而伪装成其他死亡，或伪装意外电击死现场。 对疑为电击他杀死者，要注意检查身体隐蔽部位有无电流斑或其他暴力痕迹。 有时因多次反复通电，而造成多处电击伤痕；有时凶手用药水涂敷电流斑，以掩盖罪行。 雷击死 雷击属于直流电，电压可达数千万伏，电流可达数万安； 多发于旷野、树下、水面等处； 电流入口和出口明显，出口多在足下，鞋底被击穿 强电流瞬间致死，高温和冲击波造成烧伤和机械性损伤； 死亡机制还有休克、心跳骤停、颅脑和内脏损伤 雷击事件 2007年5月23日，重庆开县发生一起惨痛的雷击事故，开县兴业村小学的7名学生在教室里被雷击身亡，另有44人不同程度受伤，这是2007年我国发生的最严重的一起雷击伤害。 防雷常识 在室外行走，遇到雷雨天 不要在树下避雨，要离开铁塔、电线杆、烟囱等建筑物； 要在旷野开阔地行走，如果周围没有树木等高大物，最好找一个低洼处，双脚并拢蹲下来，尽可能降低高度，打雷避雨时切忌狂奔。 汽车可防雷击 参考资料 郑州大学基础医学院杨静老师同类课件 四川大学基础与法医学院刘敏教授同类课件 西安交通大学医学院法医系同类课件 The End Thanks! 请对本次课进行网上教评！ （一）电流损伤的概念 电流进入人体引起的可感知的物理效应称电击(或触电)。 人体接触电源或带电物体时所致人体皮肤及其他组织器官损伤称电击伤(electrical injury)。 电流所致死亡称电击死(electrical death)。 雷电所致者又称雷击伤或雷击死（death from lightning）。 From Biegelmeier, G.: Der vollkommene Fehlerschutz bei Niederspannungsanlagen. Elektromerdizim, 4:35, 1959. Average number of lethal electric accidents per year, 1954-1959* count