2014无菌术换药术.ppt

无 菌 术 ? 指在医疗、护理操作过程中，防止微 生物侵入人体或防止无菌物品、无菌 区域被污染的技术。 备注：指针对可能的 感染来源和途径 采取有效的预防方法， 包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则及管理制度等。 1 、 1 、接触传播 2 、空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘传播 3 、水、饮食传播 4 、生物媒介传播 5 、注射、输液、输血传播 ? 清洁： 指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃 和有机物，其目的是 去除和减少 微生物、并非杀 死微生物。 ? 消毒： 是指杀灭或清除传播媒介上 病原 微生物和 其他 有害 微生物，使其达到无害化处理。但并不 要求清除或杀灭所有微生物（如芽苞等）。 ? 灭菌： 指杀灭或清除传播媒介上 一切 微生物的处 理。包括致病和非致病微生物以及芽苞，使之达 到无菌保障水平。 ? 内源性感染： 又称自身感染，感染源是自 己，寄居在病人体内的正常菌群或条件致 病菌通常是不致病的，只有当人的免疫功 能受损、健康状况不佳，或抵抗力下降时 才会发生感染。 ? 外源性感染： 又称交叉感染，感染源不是 病人自身，病源微生物通过医院内其他人 或环境传播给病人而引起感染。 （主要） 无 菌 技 术 的 操 作 原 则 无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局 合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走 动、避免尘埃飞扬。 无菌操作前，工作人员要戴好帽子、口罩，修剪指 甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、 无菌物品和非无菌物品。 ? 非无菌物品或区域： 未经灭菌或经灭菌后 被污染的物品或区域，称非无菌物品或非 无菌区域。 ? 无菌区域： 经过灭菌处理而未被污染的区 域，称无菌区域。 ? 无菌物品： 经过物理或化学方法灭菌后， 保持无菌状态的物品称无菌物品。 无 菌 技 术 的 操 作 原 则 无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有 明显标 志 ；无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或 无菌容器中；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期， 并按失效期 先后 顺序摆放；过期或受潮应重新灭菌。 进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距 离；取放无菌物品时，应 面向 无菌区；取用无菌物品 时应使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或治疗 台面 以上 ，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品； 避免 面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 一套无菌物品只供一位病人使用一次。无菌物品一经 取出，即使未用，也不可放回无菌容器内，如用物疑 有污染或已被污染．应于更换并重新灭菌；非无菌物 品应远离无菌区。 无菌持物钳的使用 无菌物品的取用 无菌液体的取用 无菌包的使用 换 药 术 ? 清洁切口 用 “ Ⅰ ” 代表 ：是指 非 外伤性的、未感染的伤口 ；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位 。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。 ? 可能污染的切口 用 “ Ⅱ ” 代表 ：是指手术时可能带有污染 的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌 的部位、 6 小时 内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又 再度切开者，都属此类。 ? 污染切口 用 “ Ⅲ ” 代表： 是指临近感染区或组织直接暴露 于感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的 手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。 ? 甲级愈合 用 “ 甲 ” 代表 ：是指愈合优良，没有不 良反应的初期愈合。 ? 乙级愈合 用 “ 乙 ” 代表 ：是指愈合欠佳，愈合处 有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未 化脓。 ? 丙级愈合 用 “ 丙 ” 代表 ：是指切口化脓，需切开 引流。 备注 ：记录方法： 如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以 “ Ⅰ 甲 ” ，胃大部切除术后切口发生血肿，则记以 “ Ⅱ 乙 ” ，余类推。 ? 又称更换敷料，用于创伤和手术后伤 口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等，包 括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌 物及坏死组织，覆盖敷料 。 ? 观察伤口情况和变化； ? 针对各种伤口的清洁和污染程度，通过规 范的换药操作，创造有利条件，促进伤口 愈合； ? 保护伤口，避免再损伤。 ? 预防及控制伤口继发性感染。 1 、 严格执行无菌操作规程 ? 换药者要戴口罩、帽子，洗净双手； ? 设专一的换药室进行一般的伤口换药； ? 先换 清洁伤口， 其次 是污染伤口， 后换 感染 伤口， 最后 换需消毒隔离的伤口； ? 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽等， 应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处 理，用过的器械要单独灭菌。 2 、换药间隔时间 ? 无菌切口，无特殊反应术后 3 天第一次换药。 ? 分泌物多，感染重的创面，应每日换药。 ? 有烟卷、皮片、纱条等引流物的伤口，每日 换药 1-2 次，以保持敷料干燥