温病学 第2章 温病的概念（13中医1）.ppt

全国普通高等教育中医药类精编教材 温病学教研室 温病学 温病学 第二章 温病的特点、范围和分类 目的要求： 1.温病的概念 2.掌握温病的特点 3.了解温病的范围和分类 一、温病的概念(定义） 温病是由外感温邪引起的以发热为主症，多具有热像偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。 二、温病的特点 是多种外感热病在发生、发展和临床表现方面共有的。 是鉴别温病与非温病的主要依据。 （一）具有特异的致病因素——温邪 范围广，凡是具有温热性质的外邪，均属于温邪的范围。 叶天士在《温热论》中提出“温邪”的概念——“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。” 思考：什么才是具有“温热性质”？ 温邪包括： 风热病邪 暑热病邪 湿热病邪 燥热病邪 “伏寒化温” “疠（戾）气” 温邪的特性 从外感受——与内伤相别 性质属热——与伤寒、中风相别 （二）多具有传染性、流行性、季节性、地域性 1.传染性——疾病在人群中的互相感染。 温病与现代医学概念中传染病的区别 法定传染病 背景：国外的“传染病”学术组织已经逐步转为“感染病”学术组织。 2.流行性——疾病在人群中发生连续传播。 （二）多具有传染性、流行性、季节性、地域性 疾病流行的三个因素： 传染源 传播途径 易感人群 3.季节性——温病的发生与季节有密切关系。 （二）多具有传染性、流行性、季节性、地域性 温暖多风 风温 暑气炎热 暑温 湿气偏重 湿温 天气干燥 秋燥 春季 夏季 长夏 秋季 （二）多具有传染性、流行性、季节性、地域性 地域性——某种温病在某地域较多见，在其他地域则少见或不见 地域不同导致气候条件的差异（病邪因素） 地域不同导致人群生活条件和习惯的差异（正气因素） 思考：东南亚和澳洲哪里更易患温病？ （三）病程发展具有一定的规律性 1.温病发生发展的总趋势： 病位：由表入里 病情：由轻转重 正气：由实致虚 初期——病情轻、病位浅 中期——病情加重、病位入里 后期——邪热更盛、正气虚衰或邪气渐弱、正气衰败 2.温病的病程发展具有阶段性 （三）病程发展具有一定的规律性 卫分证——气分证——营分证——血分证 上焦——中焦——下焦 总体上也可分为功能失调和实质损伤两个大的阶段 （四）临床表现具有特殊性 1.起病急、传变快 一病即卧床不起 一日一变，甚则一日三变 例外：湿温等湿热类温病 对比：与内科胃炎、肾炎等疾病比较 2.发热为主症，热象偏重 a.各种温病均有发热的表现 b.热象总偏重 发热与“热象”的区别？ （四）临床表现具有特殊性 3.易于化燥伤阴 化燥伤阴——温病过程中由于热邪损伤津液而出现一系列干燥征象的病理特征。 温病后期，伤阴多为其主要矛盾表现，故后期治疗多以滋阴为主。 （四）临床表现具有特殊性 4.易于内陷生变 温邪传变迅速，病程中常因邪热炽盛、正不敌邪，致使邪热深陷于里，从而出现一系列险重证候。 邪热内陷——闭证 正气衰败——脱证 (大汗淋漓、手足厥冷、目合口开、手撒尿遗、脉微细欲绝等) (牙关紧闭，两手握固，肢体强痉等) （四）临床表现具有特殊性 由于温病学家经常面对险重之证，使得温病学派在治疗急、危、重证方面有其独特的优势。 代表：“温病三宝”——安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹在现代医学中的运用。 三、温病的范围 温病的范围在历代文献中均有所不同 一般将外感病中除风寒性质以外的急性热病都属于温病的范围 学习的温病：风温、春温、暑温、湿温、秋燥、伏暑、大头瘟、烂喉痧、瘟疫、疟疾、霍乱等 四、温病的分类(考点） 根据病证性质是否兼湿，分为： 温热类温病 湿热类温病 根据温病发病初起是否有里热见证，分为： 新感温病 伏邪温病