2019年静脉留置针的应用完成版.ppt

留置针的并发症 ? 穿刺失败 ——— 穿刺技术 ? 静脉炎 – 细菌性： 无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有 关；拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理 造成感染有关 – 机械性： 导管材料、穿刺技术 – 化学性： 长期输入刺激性较强、浓度较高的药液； 静脉留置针的临床应用 儿科 王倩 静脉留置针又叫套管针，由生物材料组 成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激 性小，保留时间长，可用于小儿、老人 输液，也可用于静脉采血，能有效地减 轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救， 同时也减轻了护士的工作量，作为一项 新的护理技术已广泛应用于临床。 什么是静脉留置针 ? 静脉留置针又称为静脉套管针 . ? 它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座组 成。 ? 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、 当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软 的外套管留血管中进行输液的一种输液工 具。 ? 保护血管 ? 避免反复穿刺的痛苦 ? 感觉舒适 ? 便于急救和给药 ? 提高工作效率 ? 提高护理质量 使用静脉留置针的好处 什么病人适合用套管针 ? 须按时静脉注射药物的病人。 ? 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 ? 血管健康的输液病人。 ? 儿童患者、老年患者。 一代 二代 三代 四代 普通留置针 整体型留置针 留置针种类 静脉留置针组成 静脉留置针由 针 头 部和 肝素帽 两 部分组成 静脉留置针 ? 针头部为软硅胶管，后接硬塑回血栓，内有不 锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部 ? 肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道，可容纳肝素。 → 延长管 ← 针柄 → 回血栓 肝素帽 → ← 外套管 → 关 闭夹 针芯 → → vilon 导管 静脉留置针的型号 留置针操作的主要环节 留置针输液 选择血管 消毒 穿刺 封管 固定 送管 1 2 3 4 5 6 一、 选 择 血 管 ? 选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、 活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要静脉、 肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手背较 粗大的静脉。 ? ( 输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因 其对强刺激性药物不敏感，不容易发生静脉炎 ) 周围静脉输液部位 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 周围静脉输液部位 头皮静脉输液部位 避免穿刺的部位： – 关节部位 – 硬化静脉 – 静脉曲张及影响循环的部位 – 禁忌部位远端或附近区域 – 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 – 不可在同一部位反复穿刺 – 除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下 肢进行穿刺 二、扎止血带 ? 选择在穿刺部位上方 10-15cm 处扎止血带如果静 脉不充盈可作如下处理： – 局部热敷 – 上肢下垂同时做握拳运动 – 轻轻拍打穿刺部位 ? 注意：扎止血带不可过紧，时间不可过长（不 超过 2 分钟） 消 毒 ? 严格无菌操作 ? 面积 8x8cm ? 消毒液要待干 8 x8 cm 排 气 1. 按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器 处，不得滴出液体。 2. 旋转针芯，脱开针芯与外套管间的粘连 ， 确保穿刺成功。 3. 将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内， 排尽头皮式套管针内的空气。 穿 刺 送 管 1. 穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以 15 ～ 30 °角进针， 直刺血管，进针速度要 慢 ，同时注意观察回 血腔。 15- — 30 o 3. 左手持 Y 接口，右手后撤针芯约 0.5cm ，持 针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。 2. 见回血，降低穿刺角度， 将穿刺针沿静脉走 向再 推进 0.2cm 。 以保证外套管也在静脉内。 4. 用透明 无菌敷贴作密闭式无张力固定导管 。在 小胶布上写明穿刺的 日期、时间 。用注明置管日 期、时间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将 输液器针头固定在肝素帽上。 ? 透明贴膜 – 透气 – 无菌 – 牢固 – 易于观察 – 如有潮湿、脱落、 污染等须及时更换 ? 操作后： ? 调节输液滴数并记 录 ? 安置、嘱咐病