2019年预防与控制医院感染.ppt

包装区 1 包装区 2 ? 器械、物品采用现代化纸塑消毒袋包装 ? 环氧乙烷灭菌器 高压灭菌器 无菌区 无菌物品存放间 ? 清洁区与手术室清洁区；无菌区与手术室无菌区 靠 清洁货梯和无菌货梯运送手术包 第三节 手卫生 手卫生（ hand hygiene ） 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消 毒的总称。 洗手（ hand washing ） 医务人员用肥皂 ( 或皂液 ) 和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌 的过程。 ? 卫生手消毒（ antiseptic hand rubbing ） ? 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。 ? 外科手消毒（ surgical hand antisepsis ） ? 外科手术前医务人员用肥皂 ( 或皂液 ) 和流 动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。 （一）基本概念 第三节 手卫生 开展 效果监测 定期 开展培训 配备 必要设施 制定 管理制度 加强 监督指导 手卫生的管理 第三节 手卫生 （三）手卫生设施 二、洗手 ? 概念 ? 指医务人员用肥皂 ( 或皂液 ) 和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 ? 操作步骤 ? 准备 ：打开水龙头，调节合适水流和水温 ? 湿手 ：在流动水下，充分淋湿双手 ? 涂剂 ：关上水龙头并取清洁剂均匀涂抹 七步洗手法 第七步 旋转揉搓手腕 该洗手方式在 10 ～ 15s 内能将双手各皮肤表面洗干净。 英国的调查表明， 89% 的护士洗手时忽略了部分手的表 面， 56% 忽略部分拇指。我国卫生部对医院抽样调查， 发现护士洗手常漏洗拇指及指间。 美国田纳西州报道因 洗手不彻底，导致 280 名住院病人发生感染，死亡 8 人。 ? 洗手指征 ? 直接接触每个患者前后 ? 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 ? 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后 ? 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口 敷料等之后 ? 接触患者周围环境及物品后； ? 穿脱隔离衣前后，脱手套之后； ? 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前； ? 处理药物或配餐前 二、洗手 ? 注意事项 ? 当手部有 血液或其他体液 等肉眼可见污 染时，应用清洁剂和流动水洗手；当手 部 没有肉眼可见污染 时可用速干手消毒 剂消毒双手代替洗手，揉搓方法与洗手 方法相同。 ? 洗手方法正确，手的 各个部位 都需洗到、 冲净，尤其要认真清洗易污染部位。 二、洗手 刷手法 （ 适用于接触感染源后的双手消毒 ） （ 1 ）打开水龙头，润湿双手。 （ 2 ）用刷子蘸肥皂水，按 前臂、腕部、手背、 手掌、手指、指缝、指甲 顺序刷洗，每只 手刷 30 秒，用流水冲净。 （ 3 ）按上述顺序再刷洗一次（共刷 2 分钟 ） （ 4 ）用纸巾或小毛巾擦干，或用热风机吹干。 二、医院清洁、消毒、灭菌工作 ( 一）消毒、灭菌方法的分类 （二）选择消毒、灭菌方法的原则 （三）医院日常的清洁、消毒、灭菌 （四）消毒供应中心工作 第二节 清洁 消毒 灭菌 学习目标 ? 了解供应中心（室）护理工作；外科 手消毒方法。 ? 熟悉医院日常的清洁、消毒、灭菌， 手卫生的管理。 ? 掌握洗手与卫生手的消毒。 根据 消毒因子的适当剂量（浓度）或强 度和作用时间对微生物的杀灭能力 ，分为： ? 灭菌法 ? 高水平消毒法 ? 中水平消毒法 ? 低水平消毒法 （一）消毒、灭菌方法的分类 ? 根据 物品污染后的危害程度 ，分为： （二）消毒、灭菌方法选择原则 高度危险性物品 进入人体组织的物品 中度危险性物品 仅和皮肤、粘膜接触 低度危险性物品 不进人体组织 不与粘膜接触 ? 根据 微生物的特性 选择消毒、灭菌的方法 ? 致病性芽胞、真菌孢子和抵抗力强、危 险程度大的病毒 ? 致病性细菌、真菌、亲水病毒、螺旋体、 支原体、衣原体污染 ? 一般细菌和亲脂病毒 ? 较多有机物或微生物污染 （二）消毒、灭菌方法选择原则 ? 根据 消毒物品的性质 ? 耐热、耐湿物品和器械 ? 怕热、忌湿和贵重物品 ? 金属器械的浸泡灭菌