2019年高血压脑出血护理查房.ppt

恢复期的治疗 ? 主要目的 : 为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑 功能，减少后遗症以及预防复发。 ? 1 ．防止血压过高和情绪激动，避免再次出血。生活要 规律，饮食要适度，大便不宜干结。 ? 2 ．功能锻炼：轻度脑出血或重症者病情好转后，应及 时进行瘫痪肢体的被动活动和按摩，每日 2 ～ 3 次，每次 15 分钟左右，活动量应由小到大，由卧床活动，逐步坐起、站 立及扶持行走。对语言障碍，要练习发音及讲话。当肌力恢 复到一定程度时，可进行生活功能及职业功能的练习，以逐 步恢复生活能力及劳动能力。 ? 3 ．药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、 胞二磷胆碱、脑活素、 r- 氨酪酸、辅酶 Q10 、维生素 B 类、 维生素 E 及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络， 滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。 ? 4 ．理疗、体疗及针灸等。 急性期病情观察及护理 ? 一 常规监测与护理 ? 1 入住病区重症监护室 连接多功能监护仪、连续监测心 电、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度 (SpO2) 等生命体征的 变化 , 每 0. 5~2 h 测量、记录 1 次 , 每 4 小时测量体温 , 观察体温 变化规律。 ? 2 观察排泄物颜色、性质、量 记录 24 h 出入量小便失禁 者留置尿管 , 每日会阴护理 2 次 , 定时翻身、拍背 , 按摩肢体。 ? 3 绝对卧床休息 尽量减少搬动 , 将床头抬高 15 ° ~30 °以 利静脉回流 , 减轻脑水肿 , 保持呼吸道通畅 , 意识障碍者头偏向 一侧 , 及时清理呼吸道分泌物 , 给予氧气吸入 2 L/min 。 ? 4 饮食护理 低脂、低盐、易消化、营养丰富的流质半流 , 昏迷病人早期置入 急性期病情观察及护理 ? 二 脑功能观察与护理 ? 意识状态和瞳孔的变化是判断脑出血病情预 后的重要指标 , 急性期应严密观察 , 每 0. 5~2 小 时观察评估 1 次 GCS 评分值的下降和两侧瞳 孔大小不等、光反射灵敏情况 , 如昏迷病人、 昏迷程度逐渐加重或转清醒过程中昏迷突然 加重应警惕再出血的可能。脑出血破入脑室 患者由嗜睡逐渐转入昏迷、双侧瞳孔不等大、 光反射迟钝 , 立即报告医生判断为脑疝形成， 及时应用脱水剂 , 控制病情发展。 急性期病情观察及护理 ? 三 心肺功能观察及护理 ? 1 急性期 24 h 动态心电监护 观察心率、心律及 ECG 的图 像的变化 , 是监测心功能重要手段 , 对心功能不好的患者，在 护理中掌握每日输液量 , 控制输液速度 , 防止心脏负荷过重 , 对 甘露醇用量每次不超过 125 m,l 速度不超过 120 滴 /min, 避免 兴奋、激动等外界因素刺激 , 软化大便 , 排便通畅 , 防止心衰的 发生。 ? 2 密切观察呼吸的频率、节律及深浅度 护士定时听诊双 肺呼吸音 , 当闻及痰鸣音时 , 及时给予排痰护理。连续监测 SpO2 的变化有实际的意义 , SpO290% 时机器报警 , 护士立 即寻找原因 , 排除呼吸道分泌物阻塞后一般可以恢复正常 , 定 期监测血气分析。 SpO270%, 动脉血氧分压 75 mmol/L 出现呼吸急促 , 两肺闻及干湿口罗音 , 痰液粘稠 , 报告医生实施 气管切开 , 保持呼吸道通畅 , 纠正低氧血症。 脑出血 一 . 概述 ? 脑出血 是指脑实质内血管破裂出血。其 主 要因素 是高血压和动脉硬化，还可由先天性 脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感 染、药物及中毒等所致。 80% 以上的脑出血 病人有 高血压 病史。脑出血发病多较突然， 在 活动中、情绪激动、体力过度或饮酒后 突 然发病病情进展迅速，严重时在数分钟或数 小时内恶化，病人出现意识障碍，偏瘫，呕 吐和大小便失禁等，并可有头痛和血压升高 . 发病机制 ? 以高血压脑出血为例： ? 高血压既是 动脉粥样硬化 的原因之一，又可加 速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱 , 易于破裂另一方面，高血压病的长期慢性血压 增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化 , 如形成 微小动脉瘤 、小动脉的脂肪玻璃样变、 小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在血压骤然升 高时破裂出血，一旦在情绪激动、体力过度等 诱因 下，出现血压急剧升高超过其血管壁所能 承受的压力时，血管就会破裂出血，形成脑内 大小不同的出血灶。 分类 ? 1 ）根据出血部门： ? ①大脑基底节：占 70%