二级心理咨询师考试改良森田疗法上课版.ppt

1 ． 3 训练方法 ⑴ 由 1 位精神科副主任医师与 1 位精神科护师先接受有 关社交训练方法的培训，然后实施训练计划。 ⑵ 每周训练 5 次，每次 1 小时，每 4 周为一疗程。 ⑶自信训练内容 ： A. 社交时应该注意的身体姿态、动作、眼神、表情等。 B. 敢于正视他人目光、注意倾听他人说话并做出相应 反应等。 C. 敢于肯定自己，向众人介绍自己并大声讲出自己二 至三个优点。 D. 敢于讲出自己主要缺点，并请求他人帮助。 E. 敢于去帮助他人，为他人提出建议。 F. 敢于在众人面前唱一支歌、朗诵一首诗、作一次简短 演讲。 G. 组织二次有关社会偏见和服药问题的辩论会。 H. 主动给院外亲戚朋友打一次电话。 1 ． 4 评定方法 采 用 社 交 焦 虑 量 表 （ LSAS ） [2] 、 自 尊 量 表 (SES) [3] ， 在社交自信训练前后由患者各自评一次。 1 ． 5 统计方法 采用 SPSS 9 . 0 统计软件对社交焦虑量表和自尊量 表在社交自信训练前后进行配对 t 检验。 结果： 治疗前 (X ± SD) 治疗后 (X ± SD) t P 自尊量表 18.98 ± 2.63 23.40 ± 3.84 9.128 0.000 社交焦虑量表 害怕 / 焦虑 18.12 ± 13.36 9.38 ± 8.82 5.726 0.000 回 避 23.29 ± 11.33 11.63 ± 8.97 10.218 0.000 结论： 1. 社交自信训练后患者自尊水平明显升高。 2. 社交自信训练后患者社交焦虑体验明显改善。 3. 社交自信训练后患者的回避社交主观感觉减弱，社交主动性 增强。 3. 讨论 精神分裂症患者在康复过程中往往会出现众 多的心理 问题 , 其中对重返社会的自信心不足是主 要的心理问题之一。本课题的前期调查中 , 47% 的 康复期精神分裂症患者存在社交自信不足 , 而自信 程度低容易导致自我否定性评价 , 造成社交主动性 下降 , 影响患者的心理康复进程 [4] 。本研究通过社 交自信训练后 , 患者自我肯定的自尊水平明显提高 （训练前后 SES 比较 P ＜ 0.001 ），社交焦虑体验改 善、克服社交回避的主观意愿加强 ( 训练前后 LSAS 比较 , 均 P ＜ 0.001), 证实了本课题的社交自信训练对 康复期精神分裂症患者的心理康复具有实践意义 , 值得在临床治疗中推广运用。 分析社交自信训练的有效原因 , 作者认为可能与下列 因素有关 : 第一 , 患者在训练过程中会发现自己的社交自信 不足并非是其个人所独特的问题 , 而是许多人都存在的一 种困惑 , 从而减轻自卑的心理压力 , 增强自我安定感。同时 , 在自信训练的各项措施中能使患者摆脱自卑 , 重新认识自 我﹑尊重自我 , 提高自信水平。 第二 , 社交自信训练所创 造的人际环境 , 有利于患者在自我得到帮助和支持的同时 , 发挥出自我的潜能去尝试帮助他人 , 这种支持性的体验会 产生患者的自我存在价值感 , 从而提高自信程度。 虽然本研究取得了初步的实验结果 , 但是 , 由于本实验 样本不大 , 实验时间不长 , 患者经训练后提高的自信和自尊 水平能否经得起出院后的社会检验等 , 尚未进行跟踪随访 , 因此 , 上述结果有待进一步验证。 心理剧治疗 ? 情感疏泄，让患者当众把目前 的苦恼讲出来，消除思想上的压力 和自卑。 ? 诱导出患者的自发性，增强其 适应环境和克服危机的能力，而不 在于训练表演技巧。 心理剧治疗转变抑郁障碍患者 自杀态度的对照研究 《国际中华神经精神医学杂志》 2004 年 5 卷 3 期 上海市精神卫生中心 唐文忠 部分抑郁障碍患者有自杀危险需要 住院，其自杀率高低与患者对自杀的态 度具有密切关联。如能及时有效地转变 抑郁障碍患者对自杀的态度，有可能在 一个程度上对患者是否决定采取自杀行 为产生影响。本课题试图通过心理剧治 疗的形式，引导出抑郁障碍患者的自发 性（自我教育），从而对自己产生新的 认识并改变对自杀的态度，达到预防自 杀的效果。 入组标准 （ 1 ）符合 CCMD — 3 （中国精神障碍分类与诊断 标准 第三版）的住院抑郁障碍患者。 （ 2 ）病史中曾经有自杀意念者。 （ 3 ）入组时抑郁症状初步缓解（ HAMD≤24 分） 但对自杀的态度仍持肯定或矛盾中立者。 （ 4 ）年龄 18 — 60 岁，无严重躯体疾病者。 （ 5 ）入组时单用氟西汀类抗抑郁药，入组后可 暂不变更药量且不再合并其它抗抑