甲亢护理常规课件.ppt

1. 抗甲状腺药：抑制 T3 、 T4 合成 ? 硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶 ? 咪唑类：他巴唑、甲亢平 2. 放射碘治疗：如放射性 131 I 等 3. 手术治疗：甲状腺次全切除术 4. 辅助用药： β 受体阻滞剂等。 又称 PTU ，阻止 T 4 转 T 3 ，甲状腺危象首选 破坏 甲 状腺 5. 甲状腺危象的抢救： * 去除诱因 * 吸氧 * 降温：物理，药物降温（异丙嗪 + 度冷丁） * 用药： PTU 复方碘溶液 心得安 HC 过 1-2 小时 首选 6. 浸润性突眼的治疗 用利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲状腺片 + 抗甲 状腺药。 7. 甲亢性心脏病治疗 首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的病人可使用抗 甲状腺药物、 β - 受体阻滞剂等药物治疗。 五、护理 【护理诊断及合作性问题】 1. 营养失调 低于机体需要量 与代谢率增 高、消化吸收障碍有关。 2. 活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性 心脏病、肌无力等因素有关。 3. 有组织完整性受损的危险 与浸润性突 眼有关。 4. 潜在并发症 甲状腺危象。 【护理目标】 病人进食量减少，体重增加。 活动量逐步增加，活动时无明显不适 。 能采用正确的保护眼睛的方法，不发 生角膜损伤 。 第三节 甲状腺功能亢进症病人的护理 成都中医药大学附属医院 刘娟 甲状腺功能亢进症的护理 Graves 病突眼 课堂目标 1 、掌握甲亢的典型临床表现。 2 、熟悉甲亢的治疗方法，能说出抗甲状腺药物的副作用 。 3 、熟记常用护理诊断或护理问题 。 4 、熟练掌握各项护理措施。 一 . 病因和发病机制 病因病机 尚未完全阐明 病因 1. 遗传因素 ： GD 有明显的遗传倾向。 2. 自身免疫 ： GD 病人的血清中存在 TSH 受体抗体（ TRAb ）。是器官特异性 自身免疫 性疾病。浸润性 突眼主要与 细胞免疫 有关。 3. 环境因素 ：应激因素如细菌感染、创伤、精神刺 激等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护和 调节功能缺陷者发病。 【 护理评估 】 ( 一 ) 健康史 诱发因素 — 有无精神刺激、感染、创伤 等因素。 情绪变化 — 日常生活状况影响，有无急躁易怒，是 否易与家人或同事争执 。 其他 —— 家族史，月经、生育史。 【 护理评估 】 ● 高代谢综合征 ： 疲乏无力、怕热多汗、多食 善饥、体重下降及低热。 ● 精神神经系统 ：多言好动、焦躁易怒、失 眠不安、注意力不集中，手、舌和眼睑震 颤、腱反射亢进。 ● 心血管系统 ：心悸气短、心动过速、 S1↑ ， SBP↑ ， DBP↓ △ BP↓ ；甲亢性心脏病。 1. 甲状腺毒症 ● 消化系统 ： 食欲亢进，稀便、排便次数增加。重者可 有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。 ● 肌肉骨骼系统 ： 肌无力及肌肉萎缩（慢性甲亢性肌病 ），周期性麻痹常为低血钾。 主 ● 其他 ： 月经紊乱，阳痿；周围血白细胞计数偏低，淋巴 细胞比例增加、单核细胞增多。 1. 甲状腺毒症 【 护理评估 】 ● 弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动。 ● 质软、无压痛。 ● 甲状腺上下极可触及震颤或听到血管杂音。 2. 甲状腺肿 甲亢 - 双手细颤 2 、甲状腺肿大 呈弥漫性对称性肿大，闻及血管杂音是甲亢并甲 肿的特点。 1 度肿大 2 度肿大 3 度肿大 二 . 眼征 约有 20%-50% 伴有眼征，突眼与甲亢症状 的出现可不一致，少数仅有突眼而缺少其他临 床表现。按病变程度可分为单纯性（干性、良 性、非浸润性）和浸润性（水性、恶性）突眼 两类。 单纯性突眼： ①眼球前突，突眼度不超过 18mm ； ②瞬目减少（ Stellwag 征）； ③上眼睑挛缩、睑裂宽，向前平视时，角 膜上源外露； ④双眼下视时，上眼睑不能随眼球下落或 下落滞后于眼球（ von Graefe 征）； ⑤上看前额皮肤不能皱起（ Joffroy 征） ; ⑥两眼看近物时，眼球向内聚合不良（