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危重病人皮肤护理
急诊科袁哲
2014年8月13日
危重症患者特点
病情危重、复杂、变化快,皮肤灌注差
各种侵入性操作多
监护导线多、留置的导管多
·营养状况差、自身免疫力低下
长期卧床、被动或被迫卧位
自主活动能力差
中老年病人占很大比例,皮肤保护功能
弱
危重患者皮肤问题的因素
内源性因素
外源性因素
营养缺乏
被动或被迫体位(压力)
感觉运动功能减退
潮湿分泌物刺激
组织灌注不足
引流管等压迫溃疡
年龄65岁
约束带的使用
体重与体温
气管插管或切开的使用
面罩、血压袖带、电极
片、胃管的使用
内源性因素
全身营养差
病情危重,抵抗力差,常存在循环衰竭、呼吸衰
竭及多器官脏器衰竭,并伴有严重的低蛋白水肿。
血清白蛋白每下降1g,压疮发生率增加3倍;当
血清白蛋白低于35gL者发生压疮的可能性是正常
的5倍:当HcG36%和血红蛋自12g/L应重视
内源性因素
感觉运动功能减退
组织灌注不足
骨折(石膏)
休克
手术时间长(麻醉)
缺氧
脑血管病后遗症
年龄
使用肌松镇静药
85%皮肤问题65岁
瘫痪
老年人皮肤松弛千燥
糖尿病周围神经病变
缺乏弹性,皮下脂肪
萎缩变薄,皮肤易损
性增加
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