贲门失缓症术后护理文档.ppt

术前护理 ? 3) 胃肠道的准备：术前 12 小时禁食水，一般术前晚 22:00 停 止一切进口食物，术前给予甘油灌肠剂（舒泰清）灌肠。 术前常规留置胃管。 术前护理 术前护理 ? 4) 呼吸道准备：吸烟者要求术前禁烟 2 周，以防呼吸道分 泌物过多而引起术后肺部并发症，有效的咳嗽。注意保暖 ，防止呼吸道感染。 术前护理 ? 5) 心理护理：减轻患者心理负担。 术前护理 ? 6 ）生活护理 ? 7 ）术前准备：术日晨测生命特征，给予留置胃管 病行胃肠减压，抽出胃内的液体和气体，给予留 置尿管。 术后情况 1 第 2 日患者出现发热，体温最高 37.5 ℃，术后第 4 日患者高热寒 战，体温最高 39 ℃，抽取血培养送检，培养结果示真菌感染， 给予物理降温及退热药物， 2019-5-14 患者体温得到有效控制， 无发热寒颤等， 2 患者术后前 5 天引流液，胃液量少，颜色正常。术后第 3 日间断 主诉腹痛，未排便，少量排气，自行缓解。术后第 4 日查胸部超 声示双侧胸腔积液，并行左侧胸腔穿刺抽液术，抽出淡红色引 流液 170ml 。并给予多次冲洗胃管， 24 小时引流伴有恶臭的胃 液及胃内容物 316ml ，给予间断冲洗腹腔引流管，腹腔引流出 150ml 清亮液体，内含絮状物。 3 胃镜检查并留置十二指肠营养管。继续给予肠内营养支持、抗 感染、持续胃肠减压、腹腔冲洗及引流等治疗。 术后情况 4 5 月 30 日上消化道造影示：食管下端见造影剂外溢征象。继续给 予胃肠减压及腹腔引流及冲洗，给予抗感染、抑酸药物治疗， 营养支持。 6 月 6 日腹泻，为黄色水样便，可能为菌群失调所致，给予调 节肠道菌群药物， 2. 适当减慢营养液泵入速度； 3 观察用药后不 良反应 5 6 月 15 日无发热及腹部不适。拔出胃管后口服葡萄糖注射液无特 殊不适，次日嘱患者口服米汤，患者无不适 6 6 月 16 日可进半流质饮食，停肠内营养。 7 6 月 17 日患者一般生命体征平稳，无进食哽咽等不适。近期勿 进食坚硬食物，适当活动，预防感冒。 体温单 引流液 引流液 胸部彩超 术后护理 ? 1 ）一般护理： ? 患者安返病房后，加床档，去枕平卧位，头偏向一侧 , 以防误息 引起病人窒息或吸入性肺炎的发生。术后患者持续氧气吸入， 持续心电监护，严密观察患者的生命体征变化，如有异常及时 报告医生，给予对症处理。 ? 如患者术后 2-3 天内体温略有升高，一般小于 38 度，临床上称为 吸收热或外科热，无需特殊处理。如体温升高大于 38 度或发热 持续不退，以及术后 5 天内发热，要积极寻找原因，对症治疗， 同时也要向患者家属解释清楚，做好患者的心理安慰。 ? 术后患者禁食水，因此需要静脉给予抗炎补液治疗，防止术后 感染及营养的平衡。 术后护理 ? 2) 皮肤的护理：及时观察患者的手术切口有无渗血，按时 翻身，以免压疮的发生。 ? 3) 管道的护理：观察静脉通路是否通畅，各管道保证有效 的引流，同时要观察引流液的量及性质，如有特殊要及时 通知医生。 术后护理 4) 生活及饮食的护理 : 术后第一日晨即可坐起，待拔除各种管道后即可床边活动 ，有利于促进胃肠功能恢复，预防肺部并发症及深静脉血 栓的形成。因手术部位短时期内有水肿，会有吞咽困难， 进食哽噎感，均为正常反应。 拔除胃管后，可喝少量水，如果已经排气，并无腹胀或恶 心，可开始进流质饮食（米汤） , 少量多餐，逐步进半流质 饮食（稀粥 面条汤等）。 术后护理 ? 5) 并发症的观察： ? 主要并发症有反流性食管炎、术中贲门黏膜破裂、食管漏 及消化道出血等， ? 因此术后要观察有无嗳气、反酸、胸骨后疼痛、呕吐等症 状的发生。 ? 夜间休息时要抬高床头，以防胃内容物反流误吸致窒息等 。在患者进食时要注意观察患者有无吞咽困难等梗阻症状 的复发，如有上述症状，给予抑酸药和胃动力药。 术后护理 ? 6) 体位与活动：术后给予患者半卧位或斜坡卧位 半卧位可使膈肌下降，利于呼吸，减轻切口张力 ，缓解疼痛。 ? 7) 心理护理：告诉患者手术顺利，保持病房环境 安静，避免不良刺激。 贲门失弛缓症术后护理 2019 年 6 月护理查房