缺血性卒中脑侧支循环评估与干预中国指南解读 课件.ppt

评估侧支循环 对症状性颅内动脉狭窄预后的预测价值 人群 处理方案 推荐级别 症状性 颅内动脉粥样硬化性狭窄 侧支循环状态可能影响患者的 功能预后及卒中复发风险 I 类推荐， B 级证据 评估软脑膜侧支状态中风复发 IIb 类推荐， B 级证据 Willis 环完整性对功能预后 IIb 类推荐， B 级证据 Willis 环功能预后及卒中复发风 险的预测价值 I 类推荐， C 级证据 31 PPT 课件 目录 4 改善缺血性卒中侧支循环的干预措施 32 PPT 课件 侧支循环干预措施及推荐建议 措施 适宜人群 推荐意见 颅内外动脉搭桥手 术 脑血流储备能力下降明显的患 者，谨慎评估效益和风险后可 以采用 IIb 类推荐， C 级证据 所有缺血性卒中患者伴有颅内 大动脉狭窄患者 不推荐 III 类推荐， A 级证据 体外反搏 特定人群中可能获益 IIb 类推荐， C 级证据 升高血压 缺血性卒中伴有大血管闭塞低 灌注 不明确 头位 （ 2017 ISC ） 不明确 IIb 类推荐， C 级证据 扩容治疗（羟乙基 淀粉或白蛋白） 不推荐 III 类推荐， A 级证据 NeuroFlo 治疗 不推荐所有患者 III 类推荐， A 级证据 尤瑞克林及丁苯酞 缺血性卒中改善脑血流 IIa 类推荐， B 级证据 33 PPT 课件 《缺血性卒中脑侧支循环评估与干预中国指南 (2017) 》 发表在《中华内科杂志》 2017 年 6 月 56(6):460-471 34 PPT 课件 国家 I 类新药丁苯酞在脑侧支和血流方面研究探索 开放二级侧支循环 临床研究得到验证 建立三级侧支循环 国家 I 类新药丁苯酞在脑侧支和血流方面研究探索 35 PPT 课件 《 Science Trans lation al Med icine 》的影 响因子 为 16.26 ，为 著名期 刊 《 science 》的子 刊 这个研究团队测试了 2- 羟丙基 - β - 环糊精（ CD ） 在 预防和逆转动脉粥样硬化方面的功效。他们发现， 动脉粥样硬化的小鼠甚至在持续提供富含胆固醇饮 食的条件下， CD 治疗也能减少动脉粥样硬化斑块的 大小和胆固醇负荷，并促进了斑块的消退（如上图） 体内实验证明， CD 的抗动脉硬 化、抗炎以及增强胆固醇反向 运输的效果依赖于其介导的 LXR 激活机制 （如下图）。 共聚焦激光反射显微镜下的动脉斑块示意图。红 色：巨噬细胞；白色：胆固醇晶体；蓝色：细胞 核 36 PPT 课件 全文参见：《中华内科杂志》 2017 年 6 月 56(6):460-471 1 PPT 课件 ? 成立大会于 2015 年 6 月 26 日 ? 依据“中国卒中学会分支机构管理办法”的规定，于 2015 年 2 月 启动了筹备工作，成立了筹备专家组并于 2015 年 4 月在北京召开 了筹备组工作会议。 ? 共 62 人，其中包括神经病学、神经影像学、神经介入学及生物医 学领域的优秀人才。地域分布广泛，涵盖 21 个省份及直辖市。 2 PPT 课件 在成立会上，王拥军副会长代表学会 向分会成立表示热烈祝贺。同时提出，侧 支循环在缺血性卒中发展、治疗、预后中 起到重要作用，为今后的卒中治疗提供了 新的方向，开展相关研究、交流将有助于 提升我国卒中防治水平。 3 PPT 课件 在中国卒中学会第三届学术年会暨天坛国际脑血管病会议 2017 ，汪昕教授对《 缺血性 卒中脑侧支循环评估与干预中国指南 (2017) 》做了必威体育精装版解读。他提到，随着影像学技 术的发展，脑侧支循环评估、分级及相关干预治疗研究不断取得进展，必将促进卒中 个体化诊断和精准治疗方案的发展。脑侧支循环是未来临床研究的重要方向。 4 PPT 课件 延长血管内治疗时间窗 预测卒中患者临 床和影像学结局 预测血管内治 疗的疗效 溶栓出血转化 的预测因素 降低血管内治 疗出血转化的 风险 Liebeskind DS. Collateral circulation. Stroke. 2003.34(9):2279-84. 侧支循环指导临床诊疗决策 5 PPT 课件 中国侧支循环指南 理解临床意义，提高关注度 规范评估方法及标准 统一认识干预措施 缺血性卒中侧支循环评估与干预中国 专家共识