老年痴呆的测量与评定20131107文档.ppt

心理量表在认知障碍的筛查 与诊断中的应用 themegallery 内容 老年痴呆的早期表现和识别 认知障碍评价量表的分类与介绍 5 1 2 4 老年痴呆的危害 心理量表的临床应用 3 识别痴呆早期信号的意义 3 1. Alzheimer Report 2019 2.2019 年 WHO 和 ADI 发表报告“痴呆：一项公共卫生重点” 痴呆全球危机 2019 年全球痴呆病人达 3560 万， 其中 540 万在中国，为世界最大的 痴呆人群 1 ； 预计每 20 年全球患病数将翻倍， 2030 年达 6570 万， 2050 年达 11540 万 1 ； 痴呆的发病率为 770 万 / 年，即每 4 秒新发一例痴呆 2 ； 每 4 秒新发一例痴呆 2019 年国际阿尔茨海默病协会 ( ADI ) 预测“2040年中 国痴呆人数将等于世界发达国家痴呆数的总和，巨大的 负担将挑战该国政府计划的未来政策和健康福利资源分 配” Qiu J. Lancet Neurology 2019,7:582-3 “ 中国老年人面对的定时炸弹” 《 Lancet Neurology 》 2019,7:582-3 美国总统巴拉克 - 奥巴马在 2019 年 1 月 4 日签署通过 全美阿尔茨海默氏症计划法案 ，要求在美国开发 一个全国性战略计划来解决阿尔茨海默氏症的危机 并调整联邦政府工作。 ----- 2019 年 1 月 4 日 在刚结束的 2019ICAD 会议上，法国总统萨科齐发表 专题演讲，法国政府将拨款 2 亿欧元用于 AD 的专项 研究，并重申防治老年痴呆症是他的一项优先目标 ------2019 年 7 月 ICAD/ 巴黎 哈佛公共卫生学院 2019 年公布的调查报告显示，在欧美主要城市人群中， AD 成为仅次于癌症的第二大忧患，引起各国政府的高度重视 …… 在黄手帕银色关爱行动启动会上，全国人大原副委员长 何鲁丽为我国 AD 患者家庭颁布“桑榆晚晴奖”，呼吁 全社会提高对 AD 的关注与重视。 ------2019 年 9 月 / 北京 老年痴呆的早期表现 认知障碍 认知是指人们正确认识自 己和周围关系的能力。 ? 精神障碍 ? 海马萎缩 ? 脑葡萄糖代谢下降 认知功能障碍是痴呆病人最主 要的临床症状。常表现为 记忆 力 、定向力、思维能力、注意 力等方面的下降。 轻度认知损害的个体除多种记 忆检查成绩显著差于对照组外， 还存在语言、观念形成、视空 间运用等方面损害。世界上应 用最广泛的神经功能量表检查 方法（ MMSE ）对有些患者，特 别是中、晚期患者的认知损害 的发展后果具有较好的预测性。 ? 日常生活能力下降 ? 认知障碍 老年痴呆的早期表现 记忆减退 良性健忘 轻度认知损害 与年龄相关的记忆减退 轻度认知损害的记忆减退呈渐进发展 趋势， 早期以记不起刚刚发生的事等 为特征 ，为了记起什么，常常出现虚 构的情况；随后是 记不起早前发生的 事件，不能辨认熟悉的人 ， 晚期常出 现完全性的记忆丧失 。 记不起刚刚发生的事 不能辨认熟悉的人 记者：您都 80 岁了，还 整天称 呼您老伴 “宝贝、亲爱的”， 难怪你们感情几 十年如一日的好 啊！ 老人：其实我是不记得 她的名字了 …… 记者： …… 轻度认知障碍 ? 短时记忆损害是轻度认知损害和早期老年性痴呆核心症状 ，尤其是对文字的短时记忆损害可能是未来发展为老年性 痴呆的一个临床前标志。情节记忆是最突出的认知损害领 域，最早损害的是言语性情节记忆，然后是视觉性情节记 忆，而语义记忆包括词语流畅性和命名等其它认知领域在 最初是不受累的，当病程进展到临床发病前后，才出现其 它认知领域和总体认知功能的下降。 定向障碍 老年痴呆的早期表现 功能性精神障碍症状 躁狂状态 24% ? 认知障碍 ? 精神障碍 ? 海马萎缩 ? 脑葡萄糖代谢下降 与躁狂症状相似，在情绪高涨或激惹性 增高的基础上伴有夸大妄想、暴食、性 色彩、喜管闲事。 幻觉妄想状态 22%