肠道菌群失调与消化系统疾病 图文.ppt

4 、肝炎、肝硬化、肝癌 ? 浙江大学医学院附属第一医院 吴仲 文等报告慢性重型肝炎患者、慢性肝炎 患者 双歧杆菌 数量显著 减少 , 肠杆菌、 肠球菌、酵母菌 数量显著 增加 , B/E 值显 著降低 , B/E 值 与 肠杆菌、肠球菌 呈 负相 关 。 B/E 值可作为肠道微生物定植抗力 的指标应用于临床。 ? 浙江预防医学 .2000;12(7):4 ～ 5. 上海消化疾病研究所 华静等报告： (1) 肝硬化 患者 双岐杆菌、拟杆菌、真杆菌量 明显低于正 常组 , 而 大肠杆菌、产气荚膜杆菌 量高于正常组 (P ＜ 0.05);(2) 肠菌失调程度与肝功能 Child- Pugh 分级有关 ;(3) 内毒素水平与大肠杆菌量存 在相关性。 结论： 肝硬化患者存在肠道菌群失 调 , 具有代表性的 厌氧菌减少 , 需氧菌增多 。需 氧革兰氏阴性杆菌大量繁殖可能是引起肝硬化 肠源性内毒素血症的一个重要因素。 中华肝脏病杂志 .1998;6(2):79 ～ 81. 肝硬化患者肠道菌群失调的特点 ? 结肠菌群中细菌的总数增多，特别是某些 G - 杆菌显著增多 ，如大肠杆菌、产气荚膜杆菌等。 ? 正常结肠内占优势的厌氧菌数量显著减少，如双歧杆菌、 真杆菌、拟杆菌。 ? 正常位于结肠内及小肠下段的某些菌种上行定植及繁衍， 如结肠型细菌拟杆菌、铜绿假单孢菌、梭菌上行至回肠内 定植，产生毒素。 ? 回肠内原稀少的粪链球菌除大量繁殖外，上行定植于空肠 和十二指肠内。 肝硬化患者肠道菌群失调的原因 ? 肝硬化形成门脉高压症导致胃肠道淤血及组织水肿，从而 影响肠腔内环境。 ? 肠蠕动减慢延迟，微绒毛损害，降低肠道的清除能力，提 供过路菌接触黏附黏膜的机会，导致细菌过度生长而发生 肠道菌群失调。 ? 肠黏膜内的 pH 值下降，肠腔内的 pH 上升，使细菌生长受 到影响。 ? 肠腔内胆盐的缺乏等。 肝硬化患者肠道菌群失调的并发症 ? 腹泻 ? 门脉高压性肠病、肠黏膜分泌功能紊乱及胆盐的肠肝 循环障碍致分泌性腹泻。 ? 肠道菌群失调，特别是厌氧菌及杆菌数量减少 ? 肝性脑病 ? 肝硬化患者肠道内细菌，尤其是小肠内拟杆菌及梭菌 ( 肠道内 2 种主要的产氨菌 ) 过度生长，显著增加血氨和假 性神经递质的产生和吸收。 ? 肠源性内毒素血症 ? 肠道菌群失调是其升高的重要原因之一。 肝硬化患者肠道菌群紊乱并发症 ? 腹水并发自发性腹膜炎 ? 肠道黏膜淤血、水肿、糜烂，防御功能明显下降，肠 道屏障作用减弱，细菌直接进入腹腔。 ? 门体侧枝循环形成，肠道细菌经过 “ 短路 ” 进入体循环。 ? 肝脏枯否细胞和单核巨噬细胞系统作用减退或消失， 有相当部分的血流不经过肝脏细胞的解毒处理，经过 侧支循环进入体循环，导致细菌内毒素血症。 ? 细菌内毒素引起肾脏小动脉痉挛性收缩，门静脉高压 进一步加重，肝脏受损程度恶化，毛细血管通透性增 加，对利尿剂反应性下降，腹水形成顽固性。 第一军医大学学报 .1994;14(2):150. ? 南方医院 陈穗等对 32 例原发性肝癌病人 的肠道菌群进行了检查 , 发现病人在发生 肝癌之前大多数都有慢性肝炎、肝硬化 史 , 且肝功能多为失代偿期 , 因而易发生肠 道菌群的失调。提示维持正常的肠道菌 群或许对肝癌病人的治疗是有所帮助的 , 对预后也有益。 肠道菌群失调与消化系统疾病 _ 图文 .ppt 概述 人体正常 微生物群 是微生物与其宿主在共 同进化过程中形成的，包括 细菌、病毒、真 菌、原虫 及其它 微生物 。这个生态系统是相 互平衡的，相互依赖又相互制约，对宿主非 但 无害 ，而且 有益 。在外环境的影响下，机 体正常微生物群之间及组成正常微生物群的 微生物之间的平衡遭到破坏所引起的病理过 程为 微生物失调 。 一、正常胃肠道菌群 人类正常肠道菌群极为复杂，包括 需 氧菌，兼性厌氧菌 和 厌氧菌 ，由 30 属 500 种组成，形成一个极其复杂的微生态系统 ，适应在胃肠道内生存，对人类健康有重 要影响。可分为 常住菌 （原籍菌群） 和 过 路菌（外籍菌群） ，前者是在肠道内保持 着稳定的群体；后者由口摄入并单纯经过 胃肠道。常住菌是使过路菌不能定植的一 个因素。 人体中定居的细菌 ? 人体的皮肤、口腔、肠道、阴道中都有细菌长期存在，被 称为 正常菌群 。 ? 成人体内的细菌数为 1.2 千克，约 100 万亿