胃癌的护理查房 课件.ppt

紫杉醇每周给药方案： 一般用量为 60~100mg /m^3 ，静滴 3 小时，每周 1 次，连用 3 周，停 1 周为 1 周期，或每周 1 次，连用 6 周，停 2 周为一周期。 不良反应： 过敏反应、神经毒性、心血管毒性、 胃肠道反应、肝脏毒性、脱发。 ? 护理措施 5. 化疗药的护理 —— 紫杉醇 31 ppt 课件 护理查房 —— “ 胃癌 ” 的护理 福建医科大学省立实习队 第 6 组 2014.12.18 1 ppt 课件 查房内容 一 疾 病 相 关 介 绍 二 病 例 讨论 思 考 题 三 2 ppt 课件 疾病相关介绍 1 3 ppt 课件 源于胃壁最表层的粘膜 上皮细胞 ，可发 生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底 贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的 不同深度和广度。 1. 定义 4 ppt 课件 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年新诊断 的癌症病例数中，胃癌位居第四位，在癌症病死 率中排列第二位。胃癌发病率在不同年龄、各国 家地区和种族间有较大差异。男性胃癌的发病率 和死亡率高于女性，男女之比约为 2 ： 1 ，发病年 龄以中老年居多， 55~70 岁为高发年龄。一般而 言，有色人种比白种人易患本病。全国平均每年 死亡率约为 16/10 万。 2. 流行病学 5 ppt 课件 环境与饮食因素 幽门螺杆菌（ Hp ）感染 遗传因素 癌前症状 ? 病因 6 ppt 课件 高盐饮食 胃粘膜细胞 肠上皮化生 亚硝酸盐、 亚硝胺积聚 胃粘膜细胞突变 胃癌 7 ppt 课件 Hp 胃粘膜炎症 肠上皮化生 异型增生 胃癌 8 ppt 课件 3. 病理 ? 好发部位 ? 胃窦（ 58% ） ? 贲门（ 20% ） ? 胃体（ 15% ） ? 全胃或大部分胃（ 7% ） 9 ppt 课件 Ⅰ型：隆起型 平 坦 型 Ⅲ型：凹陷型 Ⅱa 微隆起 Ⅱb 表面平坦 Ⅱc 浅凹陷 ? 早期胃癌 10 ppt 课件 Ⅰ型 Ⅱ a Ⅱ b Ⅱ c Ⅲ型 11 ppt 课件 ? 中晚期胃癌 ? Ⅰ 型 : 息肉型癌 ? Ⅱ型 : 溃疡型癌 ? Ⅲ型 : 溃疡浸润型癌 ? Ⅳ型 : 浸润型癌 12 ppt 课件 息肉型 溃疡 浸润 型 溃疡型 浸润型 13 ppt 课件 ? 腺癌 癌细胞呈柱状，排列成腺管。 ? 粘液细胞癌 癌细胞呈圆形，分泌大量粘液。 ? 低分化癌 癌细胞形态不规则，不形成腺管。 ? 未分化癌 癌细胞圆形，胞浆少，细胞弥散分布。 ? 组织分型 14 ppt 课件 ? 淋巴转移 最早、最多见 ? 血行转移 肝、肺、骨骼多见 ? 直接蔓延 取决于肿瘤部位 ? 种植转移 Krukenberg 瘤 ? 转移途径 15 ppt 课件 4. 临床表现 -- 症状 上腹部不适、疼痛 恶心、呕吐、食欲不振 呕血、黑粪 吞咽困难、黄疸、咳嗽等 肿瘤增大溃烂 肿瘤机械性作用 肿瘤侵犯血管 肿瘤扩散转移 早期常无症状 16 ppt 课件 早期常无体征 贫血、消瘦 上腹部包块 Virchow 淋巴结 肝肿大、黄疸、腹水 肿瘤消耗与代谢障碍 肿瘤增大 肿瘤扩散转移 4. 临床表现 -- 体征 17 ppt 课件 5. 实验室检查 ? 血常规检查 多数病人有缺铁性贫血，系长期失血所致 ? 粪便隐血试验 呈持续阳性，有辅助诊断意义。 ? 内镜检查 内镜直视下可观察病变部位、性质，并取黏 膜做活组织检查，是目前最可靠的诊断手段 ? X 线钡餐检查 胃癌主要表现为息肉样或隆起性病变、溃 疡和癌浸润等，其与良性息肉及良性溃 疡的鉴别尚需依赖组织病理学检查 18 ppt 课件 6. 诊断要点 ? 确诊主要依赖内镜和活组织检查及 X 线钡餐检查。 ? 早期诊断是根治