食道癌的内科护理常规 课件.ppt

食道癌的内科护理 1 ppt 课件 主要内容 ? 概述 ? 临床表现 ? 辅助检查 ? 治疗 ? 护理要点 ? 健康教育 2 ppt 课件 一、概述 是发生于食管粘膜细胞的恶性肿瘤。全球食管癌的发病 率居第 8 位，在我国位于恶性肿瘤死因的第 2 位。我国食管癌 好发于食管中段，以鳞状细胞癌多见。 3 ppt 课件 食管的解剖结构回顾 ：食管起始 处 （ 环状软 骨下 缘 ） 距中切牙 15cm ：食管 与 左支 气 管交叉 处 距中切牙 25cm ：食管穿 过横 隔食管裂孔 处 距中切牙 40cm 4 ppt 课件 5 ppt 课件 以中亚、南非、法国 北部和中南美高发。欧、美、 大洋洲诸国则是低发区。 国外食管癌高发区 6 ppt 课件 7 ppt 课件 食管癌的高发省份为河北、河南、 福建和重庆，其次为新疆、江苏、 山西、甘肃和安徽。食管癌在太行 山脉附近的省份明显高发。 国内食管癌高发区 8 ppt 课件 病因 ◆ 1 、饮食因素 缺乏某些微量元素，如外环境中缺乏钼、铁、锌、氟、硒等， 是食管癌高发病区的致病因素； 缺乏维生素，如饮食中维生素 A 、 B 2 、 C 的摄入减少； 不良嗜好及习惯，嗜好烟、酒，喜过烫、过硬的食物； 口腔不卫生、炎症或创伤等慢性刺激。 9 ppt 课件 病因 ◆ 2 、致癌物质 亚硝胺；真菌； 10 ppt 课件 病因 ◆ 3 、遗传易感因素 食管癌具有比较显著的家庭聚集现象。 4 、慢性炎症 食管炎、贲门失弛缓症、食管瘢痕、白斑病等均有癌变的危 险。 11 ppt 课件 病理分型 ◆ 食道癌以 胸中段食管癌 较多见，多数为 鳞状上皮细胞癌 。 ◆ 按病理形态，食道癌主要可分 4 型： 髓质型：占 70% ，壁明显增厚向内扩展，呈坡状隆起 蕈伞型：占 10% ，瘤体呈卵圆形扁平肿块，呈蘑菇样 溃疡型：占 2.8% ，瘤体呈溃疡深陷肌层，边界清楚 缩窄型：占 4.4% ，瘤体呈环形狭窄，较早出现梗阻 12 ppt 课件 二、临床表现 早期：无明显症状 吞咽粗硬食物咽下有 哽噎感 、胸骨后刺痛感、烧灼感、食道内异物感， 食物通过缓慢，并有停滞感，饮水后缓解。 中晚期： 进行性吞咽困难 干硬 --- 半流 --- 流质 --- 水 患者消瘦、贫血、无力、明显营养不良 13 ppt 课件 二、临床表现 癌肿侵犯症状 喉返神经——声音嘶哑 气管——食管气管瘘 组织——胸背疼痛 主动脉——溃烂破裂，大出血 持续胸痛或背痛为晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织。 14 ppt 课件 三、食道癌辅助检查 ① X 线 ： 食管中断现象，食管明显不规则狭窄… ② 脱落细胞检查： 早期 阳性率可达 90-95% ③ 纤维食管镜检查： 适用于有症状或怀疑未明确诊断者 可直视病变部位， 并取活组织做病理学检查。 这是诊断食管癌的可靠方法。 ④ 其他： CT 、MRI… 有助于了解食管癌向腔外侵犯情况和有无纵膈 淋巴结转移。 15 ppt 课件 四、治疗 1 、手术治疗 全身情况及心肺功能良好、无明显远处转移征象可考虑手术治疗。手 术治疗后 5 年生存率为 25%--30% 。 2 、放射治疗 同步放化疗；术中放疗；术后放疗；根治性放疗 3 、化疗 作为手术后的辅助治疗有降期和预防复发的意义。 晚期姑息化疗 --- 氟尿嘧啶联合顺铂 转移和复发的食管鳞癌 --- 紫杉醇或伊立替康联合顺铂 16 ppt 课件 五、护理要点 --- 饮食护理 出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩 散、转移和疼痛。严重时应进流食或半流食。 食物以微温为宜，避免进食冷流食。 忌食辛辣刺激性食物。 避免进食致癌食物，如腌制、发霉、熏烤、腐烂的