股骨粗隆间分型 课件.ppt

股骨粗隆间骨折常用分型 段强民 1 ppt 课件 何为转子间骨折 ? 范围：基底部关节囊外至小转子下方。 ? 具体：股骨颈基底部 5cm 之区域 2 ppt 课件 注意与转子下骨折鉴别 ? 转子下骨折：小转子 平面以下 ? 分界线： 骨折线中心 ? 若位于小转子下缘以 上为转子间骨折 ? 若位于小转子下缘以 下为转子下骨折 3 ppt 课件 股骨粗隆间骨折分型意义 ? 评估 ? 骨折严重程度 ? 复位后稳定性 ? 指导预后 ? 治疗及康复 ? 选择内固定物 ? 术后早期负重 4 ppt 课件 Evans 分型 （原版） 根据骨折线方 向 5 ppt 课件 Evans 分型（ 1949 ） ? I 型：顺粗隆间型（包括 4 个 亚型） ? Ia ：骨折无移位，为稳定骨折； ? Ib ：骨折部分移位，大转子完整，可复 位，且复位后内侧皮质对合良好； ? Ic ：移位骨折块不能复位，内侧皮质不 能对合； ? Id ：除转子间骨折外，大小转子成为单 独骨块、内翻畸形 ? II 型：反粗隆间骨折，骨折线 自大转子下方斜向内上方， 到达小转子上方 6 ppt 课件 Evans — Jensen 分型 I 型：单纯二部分骨折，为稳定骨折。 Ia 型：没有移位的骨折。 Ib 型：有移位的骨折。 Ⅱ型：为三部分骨折，骨折有移位。 Ⅱ a 型：有大粗隆分离骨折的三部分骨折， 因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持。 Ⅱ b 型：有小粗隆分离骨折的三部分骨折， 因小粗隆或股骨矩骨折缺乏内侧支持。 Ⅲ型：为合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部 分骨折，缺乏内侧和外侧的支持，稳定性最 差。 original thesis 7 ppt 课件 Evans-Jensen 分型 ? 分型 ? Ⅰ型 : 2 部分骨折，骨折无移位。 ? Ⅱ型 : 2 部分骨折，骨折有移位。 ? III 型 : 3 部分骨折，由于大转子骨折块移 位而缺乏后外侧支持。 ? IV 型 : 3 部分骨折，由于小转子或股骨矩 骨折缺乏内侧支持。 ? Ⅴ型 : 4 部分骨折，缺乏内侧和外侧的支 持 , 为 III 型和 IV 型的结合。 ? 特点： ? 可判断有无失去后外侧及内侧支持 ? 可判断复位后的稳定性和骨折再次移位的 风险 ? 缺点： ? 与 Evans 分型 相比 缺少了 反转子间型。 8 ppt 课件 改良 Evans 分型 ? I 型： 两个骨 折块，且骨折 无移位 9 ppt 课件 改良 Evans 分型 ? II 型： 两个骨 折块，有移位， 大小粗隆均完 整 10 ppt 课件 改良 Evans 分型 ? III 型： 三个骨 折块，大粗隆 骨折 11 ppt 课件 改良 Evans 分型 ? IV 型： 三骨折 块，有小粗隆 骨折 12 ppt 课件 改良 Evans 分型 ? V 型： 大小粗 隆同时骨折。 即：同时有 III 型和 IV 型 骨折 13 ppt 课件 改良 Evans 分型 ? R 型： 逆转子 间骨折，骨折 线自大转子下 外方斜向小转 子内上方 14 ppt 课件 Tronzo-Evans 分型原文？？ Ⅰ、顺转子间骨折，单纯转子间骨折，无 移位 Ⅱ、小转子骨折轻度移位，股骨距完整， 小转子骨折轻度移位，可获得稳定复位 Ⅲ、小转子粉碎性骨折（累及股骨距骨 折），常伴有后外侧的粉碎骨折不能获得 稳定的复位。 Ⅳ、 III 型骨折加大转子骨折，不稳定性骨 折 Ⅴ、自大转子下外向小转子内上走行的反 转子间骨折，可伴有小粗隆骨折，股骨距 破坏 15 ppt 课件 AO 分型 ? A1 ：两部分骨折，大粗隆外侧皮质完整，内 侧皮质有良好支撑 ? A1.1 沿粗隆间线骨折，无嵌插 ? A1.2 沿粗隆间线骨折，有嵌插 ? A1.3 沿粗隆间线骨折，骨折线至小粗隆下 ? A2 ：粉碎骨折，大粗隆外侧皮质完整，内侧 皮质和后方皮质在数个平面破裂失去支撑 ? A2.1 有一个中间骨折块 ? A2.2 有两个中间骨折块 ? A2.3 有两个以上中间骨折块 ? A3 ：骨折线经过外侧皮质，股骨转子间骨折 外侧皮质破裂，逆向骨折 ? A3.1 简单骨折，由外下斜向内上 ? A3.2 简单骨折，横行 ?