肠梗阻病人的护理 图文.ppt

肠梗阻病人的护理 ppt_ 图文 .ppt 课时目标 ? １ . 评估肠梗阻的发病原因和类型 ? ２ . 简述肠梗阻的病理生理变化 ? ３ . * 描述肠梗阻的临床特点 ? ４ . * 结合典型病例制定一份护理计划 ? ５ . 在护理过程中关心爱护病人，认真负责 肠梗阻的概念 任何原因引起的肠腔内容物正 常运行或顺利通过发生障碍． 小肠的解剖生理 ? 十二指肠、空肠、回肠 ? ３～５ m ，是消化食物和营养吸收的主要部 位 ? 交感神经兴奋 肠蠕动抑制，肠血管收缩 迷走神经兴奋 肠蠕动增强，肠腺分泌增加 病因和分类 ? 原因： 机械性 动力性 血运性 ? 血运：单纯性 绞窄性 ? 部位：高位 低位 ? 程度：完全 不完全 ? 快慢：急性 慢性 病理生理变化 ? 局部变化：肠管膨胀 ? 全身变化： 等渗性脱水 体液紊乱 低钾血症 代谢性酸中毒 感染和中毒 休克 呼吸和循环功能障碍 护 理 评 估 （一）健康史 ? 年龄 新生儿－先天性肠道畸形 婴幼儿－肠套叠 儿 童－蛔虫性肠梗阻 青壮年－嵌疝 粘连性 老 年－结肠癌 乙状结肠扭转 粪便堵塞 ? 病史：手术史 蛔虫史 便秘史 饱餐后剧烈运动 腹外疝史 （二）身体状况 肠梗阻的临床表现 ? 四大症状： 痛 吐 胀 闭 ? 三大体症： 肠型 蠕动波 肠鸣音亢进 ? 一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和 气胀的肠袢 是机械性还是麻痹性？ ? 麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征 ? 麻痹性肠梗阻常有腹腔感染 出血 大手 术史 ? 麻痹性肠梗阻在Ｘ线下可见大小肠全部的 均匀胀气，而不是多个液平面和气胀的肠 袢 评估梗阻部位 ? 高位：呕吐早 频繁 腹胀不明显 ? 低位：呕吐晚 次数少 评估梗阻程度 ? 完全性：呕吐频繁 不排便排气 ? 不完全性：呕吐不频繁 有多次少量排便 排气 评估是单纯性还是绞窄性 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 症状：痛 吐 胀 闭 全身情况 体征：望 触 叩 听 化验 Ｘ线 阵发性 食物 胃液 粪样 有（与部位有关） 有（与程度有关） 轻 肠型 蠕动波 轻压痛 鼓音 肠鸣音亢进 Hgb RBC 压积增高 肠腔积气 阶梯状液平 持续性疼痛阵发加剧 血性（早 重 频繁） 明显 黏液血便 重 . 休克早重，发展快 不对称性腹部膨胀 固定压痛，腹膜刺激症 移动性浊音 肠鸣音减弱 WBC.N 增高，隐血 + 孤立宽大液平，突出胀大的 肠袢 评估病人心理反应以及对疾病的认知 情况