葡萄膜炎定稿课件.ppt

31 急性视网膜坏死综合征 治疗 1. 抗病毒： 无环鸟苷 静滴： 1500mg/ 天× 14 天 2. 口服： 400 ～ 600mg 5 次 / 天× 6 周 2. 皮质激素： 与抗病毒药联合应用 3. 抗凝药： 阿斯匹林 4 ． 激光 5 ． 玻璃体视网膜手术 32 Vogt — 小柳原田病 流行病学 色素较多人群 : 日本人、中国人最常见 20 ～ 50 岁（ 20 ～ 40 岁）最多 性别差异？ 发病机制 不完全清楚 感染学说： TB 、 HSV 、带状疱疹病毒、 EB 病毒。没有充分证据。 自身免疫学说： 脉络膜黑色素相关抗原 视网膜 S 抗原 光感受器间维生素 A 类结合蛋白 免疫遗传因素 病理 肉芽肿性全葡萄膜炎（ DaLen — Fuchs 结节） 非肉芽肿性葡萄膜炎 常累及毛细血管和前葡萄膜 RPE 移行和萎缩，脉络膜视网膜瘢痕和粘连 1 葡萄膜炎 复旦大学附属五官科医院 黎 蕾 2 三个时代 ? 对症和经验主义的治疗 18 世纪～ 20 世纪 50 年代末 ? 非特异性抗炎治疗 发现和使用皮质激素 ? 特异性抗微生物和抗炎治疗 实验室检查和免疫学进展 3 定 义 ? 狭义： 虹膜、睫状体、脉络膜的炎症 ? 广义： 葡萄膜、视网膜、视网膜血管、 玻璃体的炎症 4 分 类 一、根据临床和病理特点 ? 肉芽肿性 羊脂状 KP （巨噬细胞为主） Koeppe/Busacca 结节 玻璃体雪球状混浊（巨噬细胞、淋巴细胞） 视网膜血管“蜡烛斑” 脉络膜肉芽肿 ? 非肉芽肿性 5 分 类 二、根据病因和发病机制 ? 感染性： 细菌、病毒、真菌、寄生虫 ? 非感染性： ⑴ 风湿性疾病伴发 ⑵ 自身免疫性 ⑷ 伪装综合征（ masquerade syndrome ） ⑶ 特发性 ⑸ 其它 6 分类 三、 根据解剖位置 虹膜炎 前葡萄膜炎 前睫状体炎 虹膜睫状体炎 后睫状体炎 全葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 玻璃体炎 基底部视网膜脉络膜炎 后葡萄膜炎 局灶性 / 多灶性 / 弥散性脉络膜炎 脉络膜视网膜炎 视网膜脉络膜炎 神经葡萄膜炎 9 眼组织中致葡萄膜炎活性的抗原 ? 视紫红质和视蛋白 (1) 视紫红质分子量约 40000D 。 (2) 视紫红质和视蛋白均可诱导出 EAU ，但致葡萄膜炎活性较弱。 ? 视网膜色素上皮抗原 (1) 可诱导出前葡萄膜炎的动物模型。 (2) 其所诱导的葡萄膜炎具有复发性。 ? 脉络膜黑色素相关抗原 在 Lewi