骨科的病情观察.ppt

骨科的病情观察 观察内容 ? 一般情况的观察 ? 专科内容的观察 一般情况的观察 ? 1 生命体征的观察 ? 2 各种管路的观察 ? 3 基本生活方面的观察 ? 4 皮肤的观察 ? 5 疼痛的观察 ? 6 尿量的观察 生命体征 ? 1 体温 正常值 热型 伴随的症状 ? 2 脉搏 正常值 异常情况（过速、过缓、 早搏、脉搏短绌） ? 3 呼吸 正常值 呼吸频率的异常 ? 4 血压 正常值 ? 5 血氧饱和度 管路的观察 ? 1 常见的管道有尿管，引流管，冲洗管， 胃管，胸腔闭式引流 ? 2 管道固定 引流液的量，色，性质，是 否通畅 敷料 冲洗管要观察冲入量于出量 是否一致。 基本生活方面 ? 1 饮食 ? 2 睡眠 ? 3 排泄 皮肤的观察 ? 1 注意压疮的发生 （分期，各期的形态 ? 2 大小便失禁的病人注意会阴部皮肤 疼痛的观察 ? 疼痛的分级，注意是否影响睡眠，及伴 随的症状 尿量的观察 ? 正常值、过少、过多的意义、注意伴随 的症状。 专科内容的观察 ? 1 四肢骨折的观察 ? 2 脊柱疾病患者的观察 尺桡骨骨折 ? 1 前臂的血运及肿胀情况 ? 2 前臂肿且张力高，有可能发生骨筋膜室 综合症。 肱骨干骨折 ? 1 有 18% 左右的肱骨干骨折伴有桡神经损 伤，注意手指活动情况 。 ? 2 肱骨干骨折有可能损伤肱动脉，注意 肢端血运。 胫腓骨骨折 ? 胫骨上 1∕3 骨折，可导致胫后动脉损伤， 引起严重下肢血液循环障碍，甚至缺血 坏死。 ? 筋膜室综合症。 股骨干骨折 ? 有无失血性休克情况。出血量在 800 — 1200ML 。 特别注意 ? 使用镇痛药之前要注意注血运良好，以 免掩盖症状。骨筋膜室高压早期最主要 的症状是疼痛，表现为患肢疼痛、麻木， 手指和足趾不自觉卷曲状态，牵拉时引 起剧烈疼痛。