医院不良事件烫伤样表.pdf

护理不良事件填报表 烫伤 患 者 姓名： 年龄： 性别： 病区： 床号： 住院号： 基 本 文化程度： 职业 : 诊断： 情况 烫伤史：□否 □是 烫伤评估：□否 □是 用具情况：□取暖工具未包裹 □取暖物品直接接触肢体 □热水温度过高 □热敷时间过长 □热疗仪器 □用热过程无人看护 活动能力： □年老 □婴幼儿 □生活部分自理□生活完全不能自理□生活完全自理 烫伤发生时间 年 月 日 时 分 上报时间 年 月 日 时 事 件 发 生 经过 人 力 发生烫伤时在岗护士的信息： □N0 护士 □N1护士 □N2护士 □N3护士 资 源 烫伤发生时间段：□凌晨 □白班 □中午 □小夜班 □交接班时 配 置 该班次护理人员数 人 该班次患者总数 人 情况 该班次护理人数：特级 人 一级 人 患者因素： □无 □神志变化，意识模糊 □昏迷 □麻醉 □烫伤高危患者 烫 □患者肢体感觉障碍 □皮肤感觉障碍 □无家属陪伴 □高估自己能力，对自 伤 身评估不足 □家属对患者不够关注 □其它 原 管理因素： □无 □护士评估宣教不足 □高危烫伤宣教欠缺 □有烫伤风险未纳入 因 交班 □未及时发现危险行为 □其它 分 环境因素： □无 □床头柜物品过多 □开水间无防烫伤标识 □热水瓶、 水杯放 析 置不合适 □病区无防烫伤宣传栏 □其它 使用用具因素： □无 □热水瓶 □电暖宝 □热水袋 □热水泡脚 □局部热敷 □热疗 □其它 护士因素： □无 □护理安全评估欠全面 □未了解患者有无使用热水袋习惯 □对潜在风险缺乏警惕性 □对存在烫伤风险患者未引起重视 □提供烫伤预防 措施未得到落实 □宣教停留于口头 □其它 烫 评估损伤程度：□无 □轻伤 □中度受伤 □重度受伤 □死亡 □不详 伤 生命体征：□是 □否 □不适用 通知医生：□是 □否 □不适用 后 必要检查：□是 □否 □不适用 按医嘱处理：□是 □否 □不适用 处 记录：□是 □否 □不适用 置 改进措施： □加强防烫伤安全宣教 □加强配合管理和宣教 □落实高危患者的 程 防护措施 □关注烫伤高危患者 □正确掌握热疗注意事项 序 □高风险患者纳入重点交班 □加强护理巡视 □病区有防烫伤的宣传栏、标 识清晰 □物品放置在合适位置 □强化患者及家属的防范意识 □其它