中国粒缺伴发热抗菌药物指南解读的资料.ppt

中着学洲浮沉 血渙塑褥宝应涣病着阢 中国粒缺伴发热抗菌药物指南 (2019版)解读 贫血诊疗中心一病区 李洋 啼毫沉 血淤褥拉嚼浜闭 指南更新背景 中国中性粒细胞缺乏伴发热患者 抗菌药物临床应用指南(2016年版) 中华医宇会血液午分会、中叫医师协会盘料医师分会 9年《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南》发布至今3年余 对临床诊疗发挥了很好的指导作用。 近年来,国际上关于粒缺伴发热的理念发生了一些重要的改变,各国指南(如IDSA 指南、简称ECL(欧洲白血病感染会议)-4经验治疗指南和EC-4目标治疗指南)也 相应更新 我国在粒缺伴发热的细菌流行病学词查及耐药菌监测方面,积累了大量临床研究和流 行病学数据 结合国内流行病学资料、细菌耐药检测数据以及抗菌药物临床应用经验总结,CMA 血液学分会和中国医师协会血液科医师分会对2019版指南进行修订。 中华医学会血液学分会中华血液学杂志201937(5):353359 血淤褥拉嚼浜闭 中性粒细胞缺乏伴发热 中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热是血液病患者化疗或造血干细胞移 植(HSCT后常见的合并症 中性粒细胞缺乏:患者外周血中性粒细胞绝对计数0.5×109/L 或预计48小时后0.5×109/ 发热:口腔温度单次测定≥38.3℃(腋温≥38.0°C)或≥380°℃ (腋温≥37.7°C)持续超过1小时 闫晨华,徐婷,郑晓云,等中华血液学杂志2019,37(3):177182 2019年我国多中心、離眙性流行病学调查 血淤褥拉嚼浜闭 粒缺乏伴发热的发生率 ◆我国项多中心、前瞻性流行病学 调查研究,纳入1139例血液病患者 出现784例次粒缺伴发热 ◆粒缺中位持续时间为14d ◆发热累计发生率与粒缺持续时间相 关 20 714212835424856 粒缺持续时间(d) 闫晨华,徐婷,郑晓云,等中华血液学杂志2019,37(3):177182 2019年我国多中心、離眙性流行病学调查 血淤褥拉嚼浜闭 粒缺伴发热患者的临床特征 在我国中性粒细胞缺乏伴发热患者中,不明原因发热(FU○)、临床证实的感染(CDI) 和微生物学证实的感来(MDI),分别占32.3%、54.7%和13% ·最常見的感染部位依次是肺,上呼吸道、肛周组织、血流 ■不明原因发热(FUO) 13% ■临床证实的感染(CDI) 32% ■微生物学证实的感染(MDI) 55% 闫晨华,徐婷,郑晓云等中华血液学杂志201937(3):177-182