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建设项目环境影响登记表
(试行 )
项目名称 :
建设单位 (盖章 ):
编制日期: 年 月 日
国家环境保护总局制
年 月
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项目名称
建设单位
法人代表 联系人
通讯地址
联系电话 传真 邮政编码
建设地点
建设性质 新建□改扩建□技改□ 行业类别及代码
使用面积 (平方米 )
占地面积 (平方米 )
投资比例
总投资 (万元 ) 环保投资 (万元 )
预期投产日期 年 月 预计年工作日
一、项目内容及规模:
二、原辅材料(包括名称、用量)及主要设施规格数量(包括锅炉、发电机等) :
三、水及能源消耗量
名称 消耗量 名称 消耗量
水(吨 / 年) 燃油(吨 / 年)
可编辑修改
精品
电(千瓦 / 年) 燃气(标立方米 / 年)
燃煤(吨 / 年) 其他
四、废水(工业废水□ 生活废水□)排放量及排放去向
五、周围环境状况(可附图说明)
六、生产工艺流程简介(如有废水、废气、废渣、噪声产生,须标明产生环节,并用文
字说明)
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精品
七、拟采取的防治污染措施(包括建设期、运营期)
八、审批意见
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经办人: 年 月 日
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