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建设项目用水节水评估报告审核表
建设项目名称
申报单位名称
（盖章）
通讯地址 邮政编码
用水地址 邮政编码
供水企业名称
申报联系人 联系电话
3
年设计用水量 （m ） 用水性质
在下列相应□内打√：
1. □建设项目用水节水评估报告；
2. □建设项目节水评估报告及专家评审意见
3. □申请人身份证明；
4. □法人委托书、授权证书；
提交材料
5、□其他需提供材料
目 录
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项目基本情况（ 名称、性质、规模、功能、工程投资、运行成本和社会经济效益）：
建设项目相关产业政策以及该产业的用水节水政策：
节水工程及技术措施方案：
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产业政策符合性：
取水水源符合性：
用水定额符合性：
节水措施符合性：
节水目标符合性：
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以下为节水管理机构审核办理栏
受理意见：
承办人： 年 月 日
专家组评估报告审查意见概要（专家组报告审查意见附后）：
评估报告审核意见：
审核人： （公章） 年 月 日
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单位负责人意见：
单位负责人： （公章） 年 月 日
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