糖尿病中医诊疗技术操作规程.doc

糖尿病中医诊疗技术操作规程 （一）定义 消渴由禀赋不足，阴虚燥热所致。口渴引饮为上渴：善食易饥为中消；饮一溲一为下消，统称消渴。相当于糖尿病，尿崩症。 （二）诊断依据 1.口渴多饮，多食易饥，尿频量多。形体消瘦。 2.起初“三多”症状不著。病久常并发眩晕、肺痨、胸痹、中风、雀目、疮疖等。严重者可见烦渴、头痛、呕吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。 （三）辨证治疗 1、燥热伤肺症 【主症】烦渴多饮、口干舌燥、多食易饥、小便量多、大便干结。舌质红、舌苔黄、脉数。 【治法】清热润肺，生津止渴。 【方药】消渴方《丹溪心法》加减。 天花粉30克 生地汁25克 藕汁25克 人乳汁25克 黄连末8克 姜汁10克 蜂蜜10克 麦冬20克 若肺胃热灼，见烦渴引饮，苔黄燥、脉红大者，可加生石膏、知母；若肺肾气阴亏虚，可用二冬汤。 2、胃燥津伤证 【主症】消谷善饥。大便秘结，口干欲引，形体消瘦。舌红苔黄， 脉滑有力。 【治法】清胃泻火，养阴增液。 【方药】玉女煎《景岳全书》加减 生石膏40克 熟地黄15克 麦冬15克 黄连10克 知母15克 炒山栀10克 牛漆12克 3、肾阴亏虚证 【主症】尿频量多，混如脂膏。头晕目弘、耳鸣、视物模糊、口干 唇燥、失眠心烦。舌红、无苔、脉细弦数。 【治法】滋润固肾。 【方药】六味地黄丸《小儿要证直决》。 山药15克 山茱萸15克 泽泻 12克 茯苓 12克 丹皮 12克 生地黄 10克 肾阴不足，阴虚火旺者，加黄柏、知母、龟板;尿量多而混浊者，加益智仁、桑膘峭、五味子;若气阴两虚，困倦气短者，加党参、黄芪。 4、阴阳两虚证 【主症】尿频，饮一溲一。色混如膏。面色黎黑、耳轮枯焦、腰膝 酸软、消瘦显著、阳痉或月经不调、畏寒面浮。舌淡、苔白、脉沉 细无力。 【治法】温阳滋肾固摄。 【万药】金匿肾气丸《金匮要略》 生地黄 15克 山药 15克 山茱萸 15克 泽泻 12克 丹皮 12克 茯苓 12克 肉桂8克 熟附片8克 尿量多者可加覆盆于、桑螵蛸。 · 5、阴虚阳浮证 【主症】尿频量多、烦渴面红、头痛恶心、口有异味、形瘦骨立、唇红口干、呼吸深快。或神魂迷蒙、四肢厥冷。舌质红绎、苔灰或焦黑、脉微数疾。 【治法】滋阴潜阳。 【万药】六味地黄丸《小儿药症直诀》加龙骨、牡蛎。 生地黄 15克 山药15克 山茱萸 15克 泽泻 12克 丹皮 12克 茯苓12克 龙骨 15克 牡蛎 15克 (四) 成药验方 1．消渴丸:每次5-10粒，每日3次。适用于肺胃燥热证。 2．清胃消渴丸:每次6粒，每日3次。适用于肺胃燥热证。 3．玉泉丸:每次9克，每日4次。 4．六味地黄丸:每次1丸，每日3次。适用于肾阴亏虚证。 5．降糖胃片:每次6片，每日3次。 6．人参固本丸:每次1丸，每日2次。适用于肾虚不固证。 7．益肾消渴丸:每次6粒，每日3次。适用于阴虚燥热证， 针灸：主要穴位肺俞、胰俞、脾俞、三阴交。随证配穴，若燥热伤肺，加合谷、鱼际、照海、心俞、廉泉、太渊、少府，若为燥热伤津加胃俞、中腕、大都、陷谷、太渊、支沟，若肾阴亏虚，加照海、太溪，若阴阳两虚，加肝俞、太冲、太溪，若阴虚阳浮，加命门、关元、足三里。 操作:毫针刺，实证泻法，虚证用补法。每次留针30分钟或更长，间歇行针，每日1次，可用温针灸或艾灸。 (五) 疗效评定 治愈：症状消失，实验室检查多次正常。 好转：主要症状及有关实验室检查有改善。 未愈：症状及实验室检查无变化。