Elisa呼吸机使用PPT演示幻灯片.ppt

Elisa 的使用 呼吸机与雾化器的连接 Elisa 的使用 呼吸机的气路连接 湿化液的选择 1、生理盐水  国外研究证明滴入生理盐水对稀释或溶解分泌物是无效的 ,且容易引起患者的呛咳。临床上宜慎用。 2、无菌蒸馏水 属低渗液体 ,因不含杂质 ,被广泛用于呼吸机常规呼吸道湿化。蒸馏水稀释黏液的作用较强,但刺激性较生理盐水大,可应用在分泌物粘稠、量多、需要积极排痰的患者。 3、0.45 %氯化钠 采用0.45 %氯化钠溶液湿化效果优于生理盐水,提倡选择0.45 %氯化钠溶液作为湿化液。  Elisa 的使用 湿化器的正确使用 4、1.25 %碳酸氢钠溶液 研究表明碱性溶液具有皂化功能，用1.25 %碳酸氢钠溶液进行气道湿化和预防肺部感染效果更为可靠。 5、药物湿化液 研究表明，沐舒坦是一种新型呼吸道润滑祛痰药,可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，加强纤毛摆动 ,显著促进排痰,改善呼吸状况。同时沐舒坦具有协同抗生素的作用采用 0.45 %氯化钠加沐舒坦作为湿化液,能将气道分泌物引流更为通畅,有利于控制和预防肺部感染,减少并发症,达到最佳的气道湿化效果,值得临床推广。 Elisa 的使用 湿化器的正确使用 湿化液的温度 推荐使用电热恒温湿化罐加热，患者吸入气体温度应保持在32～37℃，加热器的水温在50～70 ℃，气体相对湿度控制在95%～100%。 吸入气体的最低温度不能低于20℃， 最高温度不能高于40 ℃ 为保证吸入气体的温度和湿度，应维持室温在20～24℃，相对湿度为60%～70%。 Elisa 的使用 湿化器的正确使用 Elisa 的使用 Elisa 开机过程 Elisa 的使用 Elisa 开机过程 Elisa 的使用 Elisa 开机过程 Elisa 的使用 Elisa 呼吸阀更换 辅助/控制通气呼吸模式简介 (a-VCV/VCV:容控的A/C) （1）．辅助/控制通气(assist/control ventilation,A/C) 总呼吸频率超过预设频率时为辅助通气，等于预设频率为控制通气.当病人没有自主呼吸或有但极其微弱时，呼吸机按预先设定的潮气量、吸气时间、呼吸频率送气,此时即控制通气。若病人有自主呼吸且达到能够触发呼吸机时，呼吸机按预先设定的潮气量和吸气时间送气,此时既辅助通气,辅助通气是由病人触发而产生,故通气频率由病人决定。辅助/控制通气分为定容型和定压型。 辅助/控制通气呼吸模式简介 (a-VCV/VCV:容控的A/C) 同步间歇指令通气呼吸模式简介 (SIMV-VC:容控的SIMV) （2）．同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation SIMV) 辅助/控制通气 (A/C)与患者自主呼吸同在.并在辅助/控制模式 (A/C)之前有一个时间触发窗,Elisa默认值是控制呼吸周期的60%. 一般情况下还需要设定PSV（压力支持)。 呼吸模式简介同步间歇指令通气 SIMV模式的应用 用于机械通气的脱机过程。 锻炼患者的呼吸肌 治疗呼吸衰竭。 参数的调节 潮气量。 呼吸频率。 吸呼比。 触发灵敏度。 加入压力支持--PSV。 同步间歇指令通气 SIMV模式的优点 有利于锻炼、培养病人的自主呼吸能力。 有利于降低平均气道压, 改善肺循环。 有利于通气功能、换气功能的改善。 SIMV模式的缺点 自主呼吸能力较弱时，支持频率不足，易导致自主呼吸潮气量太小，呼吸肌作功增加，所以此时需要加PSV压力支持。 持续气道正压通气 (3)．气道持续正压 (continous possitive airway pressure,CPAP) 呼吸机在整个呼吸周期中只提供一恒定的压力，整个通气过程由自主呼吸完成 ，吸气呼气压力均为正压。 无创呼吸机的CPAP模式P-T波形 持续气道正压通气 CPAP的应用 气道持续正压用于有一定自主呼吸能力的病人的脱机过程。 CPAP的优点 吸气期恒定正压气流吸气气流，吸气省力，感觉舒服。 呼气期气道内正压，防止小气道闭合和肺萎陷，增加功能残气量(FRC) ，降低分流。 ?CPAP的缺点 只可用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人，有呼吸道梗阻、通气不足者效果差。 压力支持通气 (4)．压力支持通气 (pressure support ventilation,PSV) PSV是一