眼科教学课件：标准值分组分析法和综合分析法.ppt

谢 谢 大 家 标准值分组分析法和综合分析法 温州医学院眼视光学院 姜俭 2009－04－10 Morgan 分析法 Meredith Morgan 1940年创立 所有的测试项目分成A、B、C三组 单一测试结果不能说明问题，只有一组结果才能确定诊断方向 　 Mean Standard Deviation Normal Range Distance phoria 1△exo 2 0-2 △exo 40cm phoria 3△exo 5 0-6 △exo Distance BI 　 　 　 Blur X 　 　 Break 7△ 3 5-9 Recovery 4△ 2 3-5 Distance BO 　 　 　 Blur 9△ 4 7-11 Break 19△ 8 15-23 Recovery 10△ 4 8-12 40cm BI 　 　 　 Blur 13△ 4 11-15 or no blur Break 21△ 4 19-23 Recovery 13△ 5 10-16 40cm BO 　 　 　 Blur 17△ 5 14-20 or no Break 21△ 6 18-24 Recovery 11△ 7 7-15 40cm plus-to-blur +2.00 D 0.50 +1.75-+2.25 40cm minus-to-blur -2.37 D 1.12 -1.75--3.00 Gradient AC/C 4△/D 2 3-5 AMP 16-0.25*age 2 16-0.25*age±1.00 分 组 A组 6米BI 40厘米BI 40厘米加负镜模糊 调节幅度 B组 6米BO 40厘米BO 40厘米加正镜模糊 双眼交叉柱镜 单眼交叉柱镜 C组 6米隐斜 40厘米隐斜 计算性AC/A 梯度性AC/A 大部分人群分布 A、B组检测结果均正常 A组结果低，B组高，为调节疲劳 A组高，B组低，辐辏问题 Morgan 处理建议 出现症状并有A组低时，选择附加正镜，BO棱镜或者视觉训练 出现临床症状并有B组测量值低时，选择附加负镜，BI棱镜或视觉训练 最后选择取决于C组的测量结果、患者年龄以及医生的专业经验 Morgan分析法特点 优点 注重一组检测结果 正常值为统计值，不一定适合所有个体 具有灵活性和易用性 不足 创立后一直未有修正 没有包括一些重要的参数如调节灵活度、眼动和MEM检影 秀山公园梅花绽放 综合分析法 进行分析的关键 明确患者症状与用眼有关 症状在长时间用眼之后出现 症状在下午晚上或者疲劳时是否更加严重 若不能确定，应该考虑其他因素引起 双眼视异常的常见症状 频繁眨眼 视疲劳与阅读或近距离工作有关 眼烧灼感和流泪 头痛与近工作有关 不能持久近工作阅读 注意力不集中 间隙性复视 字漂移 对光过于敏感 远近视力模糊 远近转换出现视物模糊 阅读和近工作不持久 遮住或者闭上一眼 方位迷失 阅读跳行 阅读缓慢 阅读领悟差 头歪斜或者脸歪斜 诊断步骤 外隐斜 BO 融像聚散灵活度BO部分 辐辏近点 NRA 双眼调节灵活度正镜部分 MEM检测 本组数据均低于正常 评估AC/A和远近隐斜 散开过度 AC/A高 远隐斜大于近隐斜 辐辏不足 AC/A低 远隐斜小于近隐斜 单纯性外隐斜 AC/A正常 远近隐斜相等 内隐斜 BI 融像聚散灵活度BI部分 PRA 双眼调节灵活度负镜部分 MEM检测低值 本组数据均低于正常 评估AC/A和远近隐斜 散开不足 AC/A低 远隐斜大于近隐斜 辐辏 AC/A高 远隐斜小于近隐斜 单纯性内隐斜 AC/A正常 远近隐斜相等 垂直隐斜 检测垂直隐斜量 垂直聚散力 确定诊断和进行棱镜附加 无隐斜 检测数据包括 调节参数的测量 注视视差 旋转隐斜 融像数据 不等像 眼动功能 确定诊断 调节功能不足 注视视差过大 旋转隐斜 融像性聚散障碍 不等像 眼动功能障碍 临床分析思路 眼科疾病 患者症状与用眼有关 确定矫正视力和眼健康状况 异常 正常 确定远近隐斜 检测分析调节组数据 正位 隐斜 多次检测 调节幅度 降低 调节不持久 刺激，放送 调节检测值 均低 放松调节 的检测值 低 刺激调节 的检测值 低 调节失灵 调节过度 调节不足 外隐斜 垂直隐斜 内隐斜 检测正融像聚散组数据 检测垂直融像组数据 检测负融像聚散组数据 AC/A高 远大于近 隐斜 AC/A正常 远等于近 隐斜 AC/A低 远低于近 隐斜 AC/A低 远大于近 隐斜 AC/A正常 远等于近 隐斜 AC/A高 远低于近 隐斜 低 低 散开过度 垂直隐斜 单纯外隐斜 集合不足 散开不足 单纯内隐斜 集合过度 偏离 正常值 评估AC/A并比较远近隐斜 评估AC/A并比较远近隐斜 隐斜 正常 眼运动障碍 怀疑潜伏性远视， 旋