耳鼻喉头颈外科教学课件：鼻科学1.ppt

鼻 腔 内侧壁 外侧壁 顶壁 底壁 鼻中隔 (little’s area) 上、中、下鼻甲 　上、中、下鼻道 　上颌窦穿刺冲洗部位 　 嗅沟 　总鼻道 　窦口鼻道复合体OMC 呈穹隆状 硬腭 中鼻甲是筛窦的内侧壁的标志，分成前后两部分，前段为前后走向，附着在筛顶和筛骨水平板，后段转变为冠状走向，呈前上向后下倾斜地附着在纸样板上。这一部分的中鼻甲称为中鼻甲基板，将筛窦分为前组和后组。 上鼻道处有后组筛窦的开口，上鼻甲后上方为蝶筛隐窝，内为蝶窦开口 颌内动脉在翼腭窝处分出蝶腭动脉，其提供鼻腔的主要血供，分成外侧支（鼻后外侧动脉）和内侧支（鼻腭动脉），内侧支自蝶窦开口前下方至中隔后部，分出鼻中隔后部动脉，供应鼻中隔后下部。 嗅裂：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲和中隔之间的空隙。该水平以下，鼻甲和鼻中隔之间的不规则前隙，称总鼻道。 嗅沟(嗅裂) Olfactory sulcus 总鼻道 common meatus 左中鼻道外侧壁冠状切面观 右鼻腔前面观 中鼻道外壁 上颌窦 上鼻道后组 筛窦开口 右鼻腔骨性外壁内面观 鼻道窦口复合体 蝶筛隐窝 蝶窦开口 上鼻甲Surperior turbinate 蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess： 上鼻道Surperior meatus：后组筛窦开口 上鼻甲 蝶窦sphenoid sinus开口 窦 副口 鼻腔粘膜： 嗅区 呼吸区（鳞状、移行、假复层柱状） 鼻腔血管： 颈内动脉 眼动脉-筛前、后 颈外动脉 上颌内动脉-蝶腭、眶下、腭大 利特尔动脉丛：鼻腭、筛前后、上唇、腭大 克氏静脉丛 鼻咽静脉丛：下鼻道外侧壁 鼻腔神经： 嗅神经 、 感觉神经（眼N、上颌）、 植物神经 2.粘膜mucous membrane 鼻腔粘膜? ①嗅区olfactory region(鼻腔顶)： 嗅区 丰富的 粘液腺 粘液毯 浆液腺 mucous blanket. 鼻粘膜血管特征: ?内皮基膜不连续 有利于— ?小动脉壁缺乏弹力层 物质交换. ?毛细血管与小静脉 反射性膨胀. 之间形成— 对化合物敏感. 海绵状血窦 Cavernous sinusoids。 下鼻甲粘膜最厚。 ②呼吸区respiratory region(鼻腔大部分) ： 每侧5㎝2.嗅腺bowman gland ② 吴氏静脉丛 鼻中隔后部动脉 利特尔区 吴氏鼻-鼻咽静脉丛:woodruff’s plexus 鼻中隔后部动脉: *老年后部鼻出血. 颈内A-眼 动 脉ophthalmic artery 颈外A-上颌内动脉internal maxillary artery 利特尔动脉丛(筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大) 克氏静脉丛kiesselbach’s plexus. ?鼻腔外壁易出血部位 ?鼻中隔易出血部位 3.血管 血供来源： ①利特尔区little’s area:*青少年儿童鼻出血. 三.*鼻窦accessory nasal sinuses 为鼻旁颅骨中的含气空腔。 左右成对，共四对，开口于鼻腔。 鼻 窦 的 面 部 投 影 正位 侧位 蝶窦sphenoid 筛窦 ethmoid sinus. ethmoid labyrinth 上颌窦 maxillary sinus 额窦 frontal sinus sinus 鼻窦的面部斜位投影