妊娠期母体的变化PPT演示幻灯片.ppt

妊娠期母体的变化;;;（二）子宫各部的增长速庋不一，宫底增长速度最快，宫体 肌纤维最多,子宫下段次之，宫颈最少，所以临产后宫 缩方向向下传导,促使胎儿娩出。 （三）子宫动脉变直:由非孕期子宫动脉屈曲到妊娠期子宫动 脉变直，以适应胎盘内绒毛间隙血流量增加的需要。 （四）不规律宫缩（Braxton Hicks收缩):稀发\不规律\不对称 2.子宫峡部形成子宫下段 3.宫颈:妊娠早期子宫颈充血及组织水肿,外观肥大、着色(浅紫 色)及变软宫颈管内腺体肥大,宫颈粘液分泌增加形成 粘液栓有保护宫腔的作用。假性糜烂。 ;（二）卵巢和输卵管: （三）阴道: （四）外阴: （五）乳房: 二、血液系统的变化:母体血容量从从妊娠10~12周起增加，在 妊娠32~34周时最高，此后增加速度减慢， 并维持到足月，在产后2~3周恢复至未孕水平。 妊娠期的高血容量：是指妊娠期血容量平均增加40~45%即增 加1~1.5L。 （一）生理性贫血：妊娠期高血容量是指血浆及红细胞量均增加。但血浆增加了40~45%。而红细胞增加18~30%，出现 了血液稀释即生理性贫血。一般妊娠期血红蛋白低于100g/l 或红细胞计数375万/ml可以诊断为贫血。 ;2. 血液成份： 1) 红细胞：妊娠期股所为不断产生红细胞，网织红细胞数目增加，孕妇的储备铁为500g 。为适应红细胞增长和孕妇各器官变化需要,容易发生缺铁.所以在妊娠晚期应补铁. ２) 白细胞：一般在妊娠期有所上升，白细胞计数达 5000~15000/mm3，分类以中性白细胞增加为主，而 淋巴 细胞、嗜酸性细胞不增加。 3)? ? 凝血因子：妊娠期血液处与高凝状态，凝血因子凝血因子 Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ均增加，Ⅺ、Ⅻ下降不增加,但凝血时间无变化。 ;三、循环系统 ㈠心脏：心脏血容量从孕早期到孕晚期增加了百分之十，心律增 加了10~15次/分。多数孕妇可以在心尖区和肺动脉瓣区可听到柔 的收缩期吹风样杂音。产后逐渐消失。 这是由于①血流量增加 ②血流速加?? ③心脏向左、向上移位，使大血管扭曲而产生;㈡心搏量：孕早期开始心搏量增加，到妊娠三十二～三十四周达高峰左侧卧位可以使回心血量增加增加百分之三十。心搏量对胎儿的生长发育很重要。 ㈢血压：妊娠对于动脉压影响不大，舒张压因外周血管扩张，血液稀释而下降,导致脉压差增加。 ㈣静脉压：妊娠时静脉压增加对上肢无影响，主要是下肢静脉压增加,增大的子宫压迫,使血液回流受阻，侧卧位时可解除压迫,改善静脉回流. 1.?????? 由于静脉压增加，加之妊娠期血管扩张，使之容易发生痔疮、下肢及外阴静脉曲张. 2.?????? 若长时间仰卧位, 下腔静脉回流受阻时回心血量减少，心搏量减少，使得血压下降, 仰卧位低血压综合征。所以左侧卧位是孕妇最佳选择因为解除了子宫对下腔静脉压迫. ;四、呼吸系统的改变：妊娠期由于胎儿的生长发育的需求以及母体代谢增加长要求,使得呼吸系统改变。呼吸加快、胸式呼吸为主。容易引发上呼吸道感染。 肺功能的变化为：①肺活量无明显变化。 ②每分钟通气量增加40%。 ③残气量减少20%。 ④肺泡通气增加65% ⑤上呼吸??粘膜增厚、水肿、局部 抵抗力降低，易引发感染。 ;;六、泌尿系统：孕妇及胎儿在代谢产物增多，肾脏负担增加所以肾小球滤过率以及肾血浆流量从孕早期增加。 ⒈肾血浆流量及肾小球滤过率在仰卧位时增加。 2.餐后糖尿。这需要和真性糖尿病相鉴别。 3.右侧输尿管受到右旋子宫压迫易发右侧肾盂肾炎。 七、内分泌系统改变： ㈠脑垂体：脑垂体在妊娠期增大。 1.促性腺激素： 2.垂体生乳素： ㈡肾上腺皮质： ①皮质醇： ②醛固酮增加但仅有百分之三十有活性。 ;㈢甲状腺：孕妇和