激素耐药型肾病综合征治疗.ppt

易著文 国内儿肾界以泼尼松1.5-2mg/kgd治 疗8周后尿蛋白仍为阳性,作为SRNS的判 断标准 ISKDC则以泼尼松60mg/m2.d,分次口服 4周,继以泼尼松40mg/m2,间断用药4周后 尿蛋白仍为阳性,作为判断SRNs的标准; 尼尔逊儿科学教材以泼尼松1.5 2ng/kgd,分次服用4周,尿蛋白仍为阳 性,作为SRNS的判断标准。 准确的诊断是判断疾病状况和采取合 适治疗的先决条件,尽早采取恰当的治疗 将决定疾病的预后。上述评判标准究竞哪 种更加科学,目前难于评述,但至少存在 两点不足,一是诊断周期长,耗时4-8周, 不利于及时控制病情;二是不必要的每日 足量激素的使用和伴随的药物毒副作用。 ●糖皮质激素受体与肾病综合征激素耐药 糖皮质激素的代谢因素与肾病综合征激素耐药 )单基因突变与肾病综合征激素耐药 ●免疫因素与肾病综合征激素耐药 ●脂类因素与肾病综合征激素耐药 肾素血管紧张素系统与肾病综合征激素耐药 ●甲状腺功能与肾病综合征激素耐药 ●肾小管间质损害与肾病综合征激素耐药 ●尿蛋白组学研究与肾病综合征激素耐药 以上从不同侧面研究探讨了SRNS患儿体内 细胞生物学和分子生物学特性,为早期诊断激 素耐药型肾病作了有益的探索。但如何从复杂 纷纭中寻找激素耐药型肾病综合征的分子标志 (基因标志物或蛋白质标志物)仍是今后研究 的方向。随着基因组、尤其是蛋白质组技术的 日趋成熟,基因芯片和蛋白质组技术的临床应 用,借助二维电泳、质谱分析和计算机软件等 技术,通过对蛋白质进行动态和对比分析,有 望在不久的将来发现SRNS患儿体内特异性的分 子标志物,并用于临床早期诊断SRN