传染病学教学课件：疟疾.ppt

（1）主要控制发作的药物 氯喹：对红细胞内裂殖体有迅速的杀灭作用，是控制发作的首选药物 （2）主要用于防止复发与传播的药物 伯氨喹：能杀灭肝细胞内的裂殖体和“休眠子”，杀灭各种疟原虫的配子体 （3）主要用于预防的药物 乙胺嘧啶 （一）病因治疗 （一）病因治疗 首选磷酸氯喹片（简称氯喹）、磷酸伯氨喹片（简称伯氨喹） 治疗无效时，可选用以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药的口服剂型进行治疗。 1．间日疟治疗药物 （一）病因治疗 恶性疟：以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药，包括：青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等。 重症疟疾：1．青蒿素类药物注射剂，包括蒿甲醚和青蒿琥酯。2．磷酸咯萘啶注射剂。 2．恶性疟及重症疟疾治疗药物 脑型疟疾：青蒿琥酯的静脉注射剂型 首先必须先应用一种杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物，如青蒿琥酯或氯喹等。 作G-6PD活性检测，若结果正常，则再应用1种杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物，目前可供临床应用的只有伯氨喹。 用药方案 疟疾的病原治疗需分别应用两类药物 用药方案 间日疟的治疗 （也可用于卵形疟和三日疟） 氯喹加伯氨喹八日疗法 氯喹：口服总剂量1200mg。第1日600mg，顿服或分2次服，每次300mg；第2、3天各服1次，每次300mg。 伯氨喹：口服总剂量180mg。从服用氯喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天1次，每次22.5mg，连服8天。 （二）对症与支持治疗 脑型疟：脱水治疗 监测血糖 退热处理 九、预 防 采取综合性防治措施 以防蚊灭蚊为重点，对人员则以服药预防及防蚊为主 传染病学（省级精品课程） http://www.ruixing.cc/crbx THE END * * * plasmodium疟原虫 Sporozoites子孢子 * plasmodium falciparum恶性疟原虫 gametocyte配子体 * Oocyst 囊合子 * anopheles 按蚊 lowa state univ爱荷华州立大学 entomology昆虫学 gallery走廊；画廊 * 2008年科学家发布必威体育精装版全球疟疾分布图 ： 2006年，英国维康基金会和世界上其它一些研究机构发起了“疟疾地图计划”；目的就在于绘制、模拟及预测全球疟疾的分布情况。参与该项目的研究人员汇编了从2002至2006年由各个国家和研究小组报告的疟疾事件，同时参考了限制疟疾传播的气候数据：如温度与干旱情况等。随后，研究人员将这些数据转化成地区性和全球性的分布图。地图显示，全球人口的35%(约23.7亿人)存在患疟疾的风险。而这一数据相对于1994年的46%和2002年的48%有所下降。另外，研究人员还指出，目前全球有大约10亿人口居住在疟疾高风险地区，而非洲以外的感染率低于5%，撒哈拉以南的非洲地区是目前疟疾感染最严重的地方。 * 地圖顯示2004-05年惡性瘧在中國各省的年均病例數。惡性瘧是其中一種瘧原蟲引起的熱病，嚴重可以致命。全國瘧疾報告數很低，而雲南和海南省為惡性瘧本地流行的两個省份。香港和其它省份一樣，偶然發生瘧疾個案，但一般因外游感染。地圖數據源自中國疾病預防及控制中心。 Malaria in China 瘧疾在中國 ?2009 SpatioEData source: China CDC 中國疾病預防及控制中心Map created by HL Lin and LW Tian, CUHK * 恶性疟原虫 --------能侵犯任何年龄的RBC，平均可≥20％的外周血RBC受染，相当于每立方毫米血中有 106 个RBC受染　 间日疟原、卵形疟原虫 --------年幼RBC ≤25000 /mm3 三日疟原虫 --------衰老RBC ≤10000 /mm3 * 硫酸奎宁（Quinine sulfate）：本品系金鸡钠树皮中的一种生物碱。抗疟作用与氯喹大致相同，除较迅速杀灭红内期原虫外，还有退热作用。但该药半衰期短（10小时），味苦；对中枢有抑制作用，表现为头昏，耳呜和精神不振；对心脏有全面抑制作用，静注可出现血压下降；对子宫能增加其收缩力，可引起流产；因此该药仅用于抗氯喹的恶性疟疾及重症病例的抢救。片剂每片0.3或0.12g，口服第1～2天0.45～0.6g，每天3次，第3～7天0.3～0.6g，每天2次。二盐酸奎宁仅在凶险疟疾时考虑使用。 * 现有抗疟药中尚无一种能对疟原虫生活史的各个环节都有杀灭作用。 * * 哌喹（Piperaquine）及磷酸哌喹（Piperaquine phosphate）：本品作用类似氯喹，半衰期9天，为长效抗疟药。哌喹每片含基