内科教学课件：呼吸系统疾病总论.ppt

* 线样影是肺间质改变的一种病变之一；肺间质改变的其它改变还包括网状阴影，蜂窝肺等。结节又可以分成沿着支气管血管分布的结节、随机分布的结节、小叶中心结节等。 第二篇 呼吸系统疾病 第一章 呼吸系统疾病总论 温州医学院 温州医学院第一临床学院 呼吸科 李玉苹 一、呼吸系统疾病是我国的常见病 死亡率: 城市占第4位 农村占第3位 发病率:居高不下（COPD) 逐渐增加(肺癌；哮喘） 新的呼吸系疾病发现 二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系 与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭 两组血供 肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管 体循环的支气管动、静脉为营养血管 肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通 肺循环具有低压、低阻、高容的特点 自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部 1.病史 2.症状 咳嗽 发作性干咳----咳嗽型哮喘 长年咳嗽，冬季加重----慢支 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道 三、呼吸系统疾病的诊断 咳痰 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-----肺水肿 咖啡样痰-----肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染 咯血 痰中带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状 呼吸困难 反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 慢性进行性气促-----慢阻肺 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音---喉头水肿、肿瘤、异物引起上 气道阻塞 胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如 心绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 肺部体征与病情严重程度不平行 没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现 阳性体征说明肺部存在病变 气管、支气管炎病变以干、湿罗音为主 大片炎变呈实变体征 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征 3. 体征 4. 实验室和其他检查 （1）血液检查： 血常规、血清抗原（GM，G试验）、血清抗体和病原学检查等 （2）抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验； （3）痰液检查 标本的获取：自行咳出的痰液；支气管镜 痰涂片；细胞学检查；痰培养 （4）胸腔积液检查和胸膜活检 （5）影像学检查 胸片 HRCT基本疾病表现 胸部CT和HRCT检查 右肺空洞 Tip of the ultrathin bronchoscope shown entering a cavity Ultrathin bronchoscopic views of the lung cavity. A yellowish white lesion caused by A fumigatus was seen in the cavitary （7）内科胸腔镜 （8）放射性核素扫描 （9）呼吸功能测定 （10）肺活体组织检查： 在B超和CT引导下经皮肺活检 在X线或CT引导下经纤支镜肺活检 （11）超声检查： B超定位，指导穿刺 * 线样影是肺间质改变的一种病变之一；肺间质改变的其它改变还包括网状阴影，蜂窝肺等。结节又可以分成沿着支气管血管分布的结节、随机分布的结节、小叶中心结节等。