《眼科》教学课件：喉梗阻.ppt

病 因 幼儿喉腔小，粘膜下组织疏松， 神经系统不稳定，故发生喉阻塞 机会较成人多。 常见病因有：炎症、外伤、异 物、水肿、肿瘤、畸形、声带瘫痪 炎 症 外 伤 异 物 水 肿 肿 瘤 畸 形 Clinic manifestation 吸气性呼吸困难：吸气相 ，呼气并不困难 吸气性喉喘鸣：喉喘鸣声，轻重不同 吸气性软组织凹陷：四凹征 声嘶 缺氧症：发绀、烦躁不安，重者心衰致死 四 凹 征 喉阻塞的分度 一度 安静时无呼吸困难表现。活动或 哭闹时有轻度吸气期呼吸困难，稍 有吸气期喘鸣及软组织凹陷。 静无，动有 二度 安静时也有轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣及软组织凹陷，活动加重。但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常。 静有，动重，无缺氧 三度 吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣及 软组织凹陷明显，并出现烦燥不安 缺氧症状，不易入睡，不愿进食， 脉搏加快等。 静重，有缺氧 四度 呼吸极度困难。病人坐卧不安， 手足乱动，出冷汗，面色苍白或 紫绀，定向力丧失，心律不齐， 脉搏细数，血压下降，昏迷，大 小便失禁等，不及时抢救会窒息、心力衰竭、死亡。 奄奄一息 诊 断 病史 症状和体征 与 呼气性呼吸困难、 混合性呼吸困难 鉴别 治 疗 原则：分秒必争，迅速解除呼吸困难，根据病因及呼吸困难的程度，采用药物或手术治疗。 轻者：明确病因，对因治疗 重者：先急救，后对因治疗 一度： 明确病因，积极进行病因治疗。 如由炎症引起，使用足量抗生素、激素。 二度： 炎症引起者，大多经保守治疗可避免气管切开。异物引起者，应迅速取除。如喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不能去处病因，应先考虑做气管切开术。 三度： 炎症引起，喉阻塞时间较短者，密切观察下积极使用药物治疗，做好气切准备。药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气切。若为肿瘤，则立即行气切。 四度： 立即行气切。若情况紧急，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再气切。 治疗－气管切开术 * * 喉 阻 塞 Laryngeal Obstruction 附二医 高金建 定 义 是因喉部或邻近组织的病变， 使喉部通道发生阻塞，引起 吸气期呼吸困难的一组症状 吸气受限不能通过声门：胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动→胸部扩张（肺叶不能相应膨胀） →胸腔负压增加→胸壁及周围软组织塌陷，形成四凹征 吸气性 呼气性 混合性 病因 气管上段及 小支气管 气管中、下或 咽喉部阻塞 阻塞性（哮喘） 上下呼吸道同时阻塞 吸气期↑呼吸 呼气期↑呼吸运 吸气呼气均↑ 呼吸情况 运动↑，呼吸 动↑，吸气运 频率基本不变或减慢 动略↑ 四凹征 吸气期明显 无 不明显，若以吸气 性呼吸困难为主则有 呼吸时伴 吸气期喉喘鸣 呼气期哮鸣 一般无 声音 检查 咽喉阻塞疾病， 肺部充气过多体征 可闻呼吸期哮鸣音 肺充气不足体征 诊 断 治 疗 治 疗 治 疗 手术类型： 常规气管切开术 紧急气管切开术 环甲膜切开术 * * *