眼科教学课件：双眼视训练.ppt

双眼视训练仪器 温州医学院附属眼视光学院 于旭东 双眼视功能训练 目的： 增加正融像性聚散（ZCSBV的正宽度） 增加负融像性聚散（ ZCSBV的负宽度） 提高调节幅度（ ZCSBV的高度） 改进调节或辐辏反应的潜伏期和速度 双眼视功能训练 疗程： 可以每天做训练 连续3~6周为一个疗程 双眼视训练仪器 仪器训练型： 病人通过仪器训练，与真实环境相差甚远：实体镜、红绿立体图等 自由空间训练型： 训练时对仪器的依赖少，更接近真实的环境，所学到的技术能运用到日常生活中：单/双孔滑板双眼视训练仪 实体镜 红绿立体图 单/双孔滑板训练仪 红绿立体图片 治疗目的： 增大融像范围 减少融合反应的潜伏期 提高融合反应速度 红绿立体图片 仪器组成： 可调式红绿立体图片 红绿立体图片 红绿眼镜 红绿立体图片 原理1：红绿互补 戴红镜片的眼睛（右眼）只能看到图片上绿色的视标图案 戴绿镜片的眼睛（左眼）只能看到图片上红色的视标图案 红绿立体图片 原理2：辐辏发散 红绿立体图片 原理3：棱镜效应 对图片上棱镜度的理解（工作距离为40cm） 1? = 1cm/100cm=4mm/40cm 红绿立体图片 红绿立体图片 原理4：视标设计 视标大并且没有中央细节——周边视标 有中央细节和精细的线条——中央视标 周边视标——周边融合——用于治疗早期 中央视标——中心凹融合——用于治疗后期 双眼视训练仪 红绿立体图片 红绿立体图片 视标设计： 视标是平面融像和立体视相结合 小的偏心圆监测有无立体视 方框和小圆圈监测有无抑制 红绿立体图片 训练步骤： 病人戴红绿镜片（右红左绿） 图片位于40cm处 向右移动红色视标——训练辐辏 向左移动红色视标——训练发散 红绿立体图片 注意事项： 圆圈的深度感和漂浮感 运用启发性提问： 图象看起来变大了还是变小了？ 图象看起来变远了还是变近了？ 保持视标清晰 红绿立体图片 一旦病人具有中等程度的集合和发散能力（20-25?BO和10-15 ?BI），应进行进一步的训练。 红绿立体图片 进一步训练： 将注视从视标转移到空间的另一处 闭眼、睁眼，重新获得融合 使用翻转棱镜/翻转镜片 交替注视不同融像需求的视标 用红绿翻转镜片产生聚散的交替变化 改变注视距离 红绿立体图片 必须强调以下几个问题： 会聚和发散时肌肉运动的感觉 当聚散需求增加时，尽快看清视标和恢复双眼视的能力 应该是病人来操作使用视标 强调眼镜和视标只是起辅助作用，真正的变化发生在病人视觉系统内 融合时要保持视标清晰 怎样才能改变训练难度？ 当训练会聚功能时： 减少训练难度： 凹透镜 BI棱镜 增加注视距离 怎样才能改变训练难度？ 当训练发散功能时： 减少训练难度： 凸透镜 BO棱镜 增加注视距离 红绿立体图片 何时终止训练？ 一般来讲，满足以下两个条件时，可以结束训练 病人具备20-25 ?BO集合力和10-15?BI的发散力 一分钟内能做到从20-25 ?BO集合转换到10-15?BI的发散15次 Aperture训练仪和红绿立体图 区别： 没有红绿镜片等辅助设备，训练在真实空间里进行，学到的技术能够运用于日常生活 联系： 在红绿立体图训练后，Aperture是一种最高级的训练方法。 Aperture训练仪 治疗目的： 增大融像范围 减少融合反应的潜伏期 提高融合反应速度 Aperture训练仪 仪器结构 滑尺支架 两块滑板 12张不同的视标图片 指示棒 单/双孔滑板训练仪 Aperture训练仪 原理1：结构原理 通过双孔滑板产生BI效应 通过单孔滑板产生BO效应 Aperture训练仪 原理： Aperture训练仪 原理2：棱镜效应 视标与眼睛相距40cm 视标编号等于视标图片上左右两个视标间距的厘米数 棱镜效应=视标编号*2.5 Aperture训练仪 视标设计： 视标是平面融像和立体视相结合 小的偏心圆监测有无立体视 小十字和小圆点监测有无抑制 Aperture训练仪 训练内容： 用双孔滑板进行抗抑制训练 单孔滑板进行会聚功能训练 用双孔滑板进行发散功能训练 Aperture训练仪 用双孔滑板进行抗抑制训练： 双孔滑板置于滑尺刻度D.A处 将视标图册翻到抑制图片，并置于滑尺刻度A处。 确认右眼只能看到视标和R，左眼只能看到视标和L。 抗抑制训练 Aperture训练仪 抑制图片： Aperture训练仪 用单孔滑板进行会聚功能训练： 单孔滑板置于滑尺刻度12处 将视标1置于滑尺刻度0处 鼻子对准滑尺一端 先用右眼看（闭左眼），再用左眼看（闭右眼） 睁开双眼努力将视标融合为一个。 会聚功能训练 Aperture训练仪 视标图