内科教学课件：中毒概述.ppt

急性中毒总论 Acute Poisoning  教学目的和要求 掌握：急性中毒的临床表现、诊断与鉴别、救治原则和措施。 熟悉：急性中毒的病因、中毒机制、血液净化技术的作用。 了解：急性的流行病学特点、毒物的体内代谢特点、中毒的预防及慢性中毒的临床表现和救治。 2012-08-09平阳水头一皮件厂发生事故 当日上午6时40分，平阳县水头镇温州市万里马皮件服饰有限公司有四名员工在清理绷皮污水处理池时发生意外，后来在员工参与自救的过程中，相继又有人晕倒在该池。 最终有6人被救出，其中有2人伤势过重，经抢救无效身亡，有2人受伤，还有2人留院观察。死者为该公司的管理人员温某（平阳人）和员工何某（云南人）。 根据专家初步分析判断，事故死伤原因系硫化氢中毒，具体原因还在进一步调查。 2011-05-04洞头救回5名硫化氢中毒渔民 昨天中午12点多,……由于身处外海海域，手机信号全无，渔民们只有依靠渔船上的短波单边带电台向外呼救。 昨晚9点多，洞头货运码头停着三辆救护车，数名救护人员在这寒风中已焦急等待 “海巡111”搜救船正渐渐驶向码头…… 十多分钟后，“海巡111”搜救船终于靠岸。船上5名中毒男子被抬到救护车上，火速赶往洞头县人民医院…… 险！五渔民硫化氢中毒 5名男子都是渔民，同在一艘温岭渔船工作…… 临床病例 患者，男性，68岁，农民，浙江永嘉县人，高血压病史10年。 自饮乌头酒后胸闷、呼吸困难3小时 患者于2006年10月17日中午12时，自饮乌头酒3小杯，30分左右出现口唇、四肢麻木，同时出现胸闷、呼吸困难等症状，即到当地卫生院就诊，拟诊“急性草乌中毒”，转附属一院救治。 下午3时50分到达我院急救中心。 查体：神志清，面色苍白、皮肤湿冷、体温不升、脉搏87-120次/分、血压75/40mmHg,呼吸26次/分. 心电监护:呈多型性改变，表现为房性、室性早搏,阵发性室性心动过速、窦性停搏。 临床诊断:急性草乌中毒\MODS 抢救措施:一般急救措施如吸氧\实验室检查等 补液\升压\可达龙等 洗胃\积极准备血液灌流治疗(家属商量) 新华社2011-11-10电：河北唐山滦南投毒案致3人死亡5人中毒 经审讯，涂某交代，他一直在集市经营性保健品，因价格问题与同行裴某产生矛盾并导致互殴，涂某对此怀恨在心，欲报复，于是购买果丹皮4支和鼠药（毒鼠强）若干，将鼠药涂抹在果丹皮内，然后恢复原状，分装在四个塑料袋中，伺机实施报复行为。 10月31日，涂某将其中一根果丹皮投放至正在集市上卖药的裴某身后，致裴误食中毒。为制造混乱，转移公安机关视线，他又将剩下的3根果丹皮分别于11月3日、6日、7日分别投放不同地点，先后共造成3人死亡、5人中毒。 温州“冰”工厂氨气泄漏 十人中毒被送往医院 2010年10月17日15时，温州乐清市乐成镇北门村蜈蚣桥附近，一股浓烈的“怪味”突然弥散开来，一制冰工厂，发生了氨气泄露， 5公里内受到了氨气的影响…… 3000人被紧急疏散，部分人出现了呕吐等不适，10人被送往医院…… 经过一个半小时紧急处理，氨气泄漏处终于被堵上，初步估计这次泄漏的氨气量，大约有1.4吨 …… 多种血液净化方式联合成功治疗 急性砷化氢中毒 我院急诊科于2009年9月17日至18日陆续收治一家金属冶炼厂的4名工人. 于9月17日在同一车间工作时吸入含砷化氢气体后发病，以急性血管内溶血和肾脏损害为主要临床表现，严重者2例出现中毒性脑病、急性肾功能衰竭、肝功能损害等——MODS 血液净化+MODS治疗,全部康复出院 11条生命换来的沉痛教训 08年12月1日夜到2日凌晨，陕西省榆林市定边县堆子梁学校一女生宿舍发生12名小学生取暖引发一氧化碳中毒事件，有11名学生经抢救无效死亡，1人仍在定边县人民医院抢救当中。 有关部门初步调查后认为，有可能是煤炉在孩子们睡觉时未灭，掉出的炭火引燃地上的煤渣，导致煤气(一氧化碳)中毒。而另一种说法是，靠近火炉的床铺上的孩子在睡梦中将被子弹到了火炉上引燃导致失火中毒，因为调查人员在事发宿舍内发现一张床板及被褥有明显被火烧过的痕迹。 性别分布：男3096例（37%）,女5274例（63%）,年龄2-84岁，青壮年多见。 中毒原因：自杀8177例（97.7%）,误服114例（1.37%）、生产性79例（0.94%） 中毒途径：消化道8279例（98.9%）、皮肤53例（0.63%）、呼吸道36例（0.43%） 服毒剂量：0.5ml-1000ml.绝大多数病例5ml 治疗方法：一般治疗4466例，联合血液净化治疗3904例。 结果：好转4212例（50.3%）、死亡4000例（47