内科教学课件：慢性支气管炎.ppt

慢性支气管炎 chronic bronchitis 温州医学院附属第一医院呼吸科 定 义 气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。临床以咳、痰、喘及反复发作的慢性过程为特征。每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除具有咳、痰、喘症状的其他疾病。 老年人多见。患病率3-5% 病因和发病机制 感染：是慢支发病和加重的重要因素。 有害气体和有害颗粒：刺激性烟雾、有害气体损害呼吸道黏膜。吸烟： 支气管上皮鳞状化生，杯状细胞增生，纤毛变短、不规则 支气管痉挛 支气管粘膜充血水肿，肺泡巨嗜细胞功能减弱 其它： 气候变化 自主神经功能失调 营养缺乏 遗传因素 过敏因素：支气管痉挛、组织损害、炎症、气道高反应，在喘息型慢性支气管炎者明显 临 床 表 现 症状 咳嗽 咯痰 喘息或气促 体征：干湿性罗音，并发肺气肿者有桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱、呼吸音减弱 临床分型 单纯型：咳、痰 喘息型：咳、痰、喘 临床分期 急性发作期：一周内 慢性迁延期：迁延一个月 临床缓解期：保持两个月 实验室检查 X线 早期正常 后期可见肺纹理增粗、紊乱 肺功能 早期正常 后期：FEV1/FVC＜70％，MVV＜80％pred 血液检查：急性发作时WBC升高，喘息者嗜酸细胞升高 痰液检查：大量WBC，喘息者嗜酸细胞升高，可培养到细菌 诊断和鉴别诊断 诊断 咳、痰、喘，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾病 如每年发病持续不足3个月，而有客观检查依据（X线、呼吸功能）也可诊断 鉴别诊断 支气管哮喘 支气管扩张 肺结核 肺癌 矽肺或其他尘肺 治 疗 急性发作期 控制感染 止咳、化痰 解痉、平喘 缓解期治疗 加强锻炼 加强个人卫生 预 防 戒烟 增强体质，预防感冒 改善环境卫生，免疫调节 * *