肝胆疾病的实验室检查(医疗)PPT演示幻灯片.ppt

北京大学第三医院检验科 张 捷; 肝脏的主要生理功能; 肝的生物转化功能;肝脏实验室检查的主要目的;Examination of enzymes; 一、Examination of enzymes ;酶法;正常人组织中转氨酶含量; 血清ALT?的临床意义;AST/ALT Ratio; Changes of AST/ALT Ratio; ALT与黄疸分离现象; Isoenzymes of AST ; 注 意 事 项; 2、乳酸脱氢酶及同工酶; LD Isoenzyme; ;恶性肿瘤：LD总活力↑;溶 血 性 贫 血 LD 1、LD 2 ?; 3、碱 性 磷 酸 酶 (Alkaline Phosphatase, ALP); ALP的生理性升高;ALP Isoenzyme;临床意义; (5)肝炎　;5、假 性 胆 碱 脂 酶 （Pseudocholinesterase, PCHE ） ; ; 临 床 意 义;慢性肝炎、肝硬化、上消化道出血时 α-岩藻糖苷酶水平也可轻度↑。; ALT、GGT和PCHE的检查可作为肝病 的实验室酶学过筛试验 有文献报道三种试验联合应用， 其肝病检查阳性率可达99%。; 1、 来 源 ;T-Bili;3、胆 红 素 性 质;4、Reference Interval;5、临 床 意 义;临床常见黄疸类型鉴别（尿）;临 床 意 义;临 床 意 义; 三 、血清总胆汁酸 (Total Bile Acid); 临 床 意 义 ;四、血浆蛋白质功能 ; 1、血清蛋白测定 ; Reference Interval; 2、血清蛋白电泳 serum electrophoresis; Reference Interval ( 醋 酸 纤 维 膜 法 ); 恶 性 肿 瘤 ?1、2 ??? Alb ?;Alb ? or ?? ?1、2 、? ? ? ??? 形成 ?- ?桥(IgA or IgM) A/G倒置; 3、血清前白蛋白 （ Serum Prealbumin, PA); 五、肝纤维化检查; 1、Ⅲ型前胶原、Ⅳ胶原; 2、层粘连蛋白 (Laminin,LN); HBV肝炎免疫学检测 HBV肝炎核酸检测 血HBV-DNA定量检测 (杂交捕获法、定量PCR法 ) ; 血清中不同HBV标志物的临床意义 HBsAg anti-Hbs anti-HBc HBeAg anti-Hbe HBV/DNA 意义 + - + + - + 病毒活动 + - + - +/- + 病毒活动 + - + - +/- - 正在消退的急性 肝炎健康携带者 - + + - +/- - 自然感染后的免疫 - + - - - - 疫苗接种后的免疫 ; HCV 的 检 测 方法: (1) HCV抗体 (2) HCV-RNA (定量RT-PCR或探针法) 报道 window of HCV-RNA after infection 11-13 days (detect HCV-RNA) 13-14 days (detect HCV-Ag ) 70 days (3代） (detect