儿科教学课件：液体疗法.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 常用混合液的组成和配制 溶　液 名　称 1:1液 2:1液 3:1液 4:1液 2:1等张 含钠液 3:4:2液 3:2:1液 6:2:1液 9:2:1液 溶液内容(份) 简易配制（ml） 糖:盐:碱 5~10%GS 10%NaCl 5%NaHCO3 １:１ 500 22 (11.2%乳酸钠) ２:１ 500 15 ３:１ 500 11 ４:１ 500 9 ２:１ 500 30 47 （ 28 ） ３:４:２ 500 20 31 （18.5） ３:２:１ 500 15 24 （ 14 ） ６:２:１ 500 10 16 （ 9 ） ９:２:１ 500 7.5 12 （ 7 ） 液体张力体张力 液体张力=（盐份数+碱份数）/ 总份数 * 口服补液盐（ORS） 治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液 理论基础是基于小肠的Na+—葡萄糖偶联转运吸收机制 * 口服补液盐（ORS） 不同ORS配方 成分 （新）g/L （旧）g/L 氯化钠 氯化钾 枸橼酸钠 无水葡萄糖 2.6 1.5 2.9 13.5 3.5 1.5 2.9 20 总重量 总渗透压 张力 20.5 245mmol/L 1/2张 27.9 311mmol/L 2/3张 * 口服补液盐（ORS） 一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，也可用于预防脱水 轻度脱水50ml/kg、中度脱水100ml/kg，在4小时内用完 继续补充量根据腹泻的继续丢失量而定，一般每次大便后给10ml/kg 在用于补充继续损失量，也可适当稀释 新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用 * 　　首先要明确脱水的程度和性质，然后分三步（累积损失量、继续丢失量、生理需要量）、三定（定量、定性、定时），然后考虑酸碱平衡、钾、钙、热量等问题，制定出治疗计划。 四、液体疗法 * 1、定量：轻度脱水30～50ml／kg 中度脱水50～100ml／kg 重度脱水100～120ml／kg 2、定性：低渗性脱水补2/3张含钠液 等渗性脱水补1/2张含钠液 高渗性脱水补1/3～1/5张含钠液 3、定时：8～12h内完成（8～10ml/kg.h） （一） 补充累积损失量： 　　对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等张含钠液（生理盐水或2:1等张含钠液）按20ml/kg于30分钟～1小时输入。 　　对于高渗性脱水，需缓慢纠正高钠血症（每24小时血钠下降l0 mmol/L），也可在数天内纠正。有时需用张力较高，甚至等张液体以防血钠迅速下降出现脑水肿。 学龄前期酌减1/4，学龄期酌减1/3 * 腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒，体重10kg （一） 补充累积损失量： 1、定量：轻度脱水30～50ml/kg 中度脱水50～100ml/kg 重度脱水100～120ml/kg 2、定性：低渗性脱水补2/3张含钠液 等渗性脱水补1/2张含钠液 高渗性脱水补1/3～1/5张含钠液 3、定时：8～12h内完成（8~10ml/kg.h） Inj 3:2:1 sol 750ml ivgtt st（8～12h）或 （80~100ml/h） * (二)继续丢失量：1、定量：丢多少补多少，随时丢随时补， 腹泻患儿一般10~40ml/kg.d 2、定性：1/3～1/2张含钠液3、定时：与生理需要量一起在12～16　　　　 小时内输完（5ml/kg.h） 腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，轻度代谢性酸中毒，体重10kg 350ml Inj 6:2:1 sol ivgtt st