演示版降糖药联合用药篇.ppt

优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 联合用药 南昌九四医院 杨前勇 优选 * 联合用药是糖尿病药物治疗最终解决方案 常用降糖药的联合治疗现状 阿卡波糖，联合用药患者安全达标的保障 目 录 优选 * 常规治疗 磺脲类/胰岛素治疗 7.4% 8.4% 8.7% 6.6% 7.5% 8.1% 随机化后时间(年) 0 3 6 9 12 15 9 8 7 6 中位HbA1c(%) 单药无法长期有效控制血糖 UKPDS 33. Lancet 1998;352:837–853 优选 * OAD + 基础胰岛素 OAD + 每日多次 胰岛素注射治疗 饮食治疗 OAD 单药治疗 OAD 联合治疗 OADs 增量 糖尿病病程 7 6 9 8 HbA1c (%) 10 积极的血糖控制尽早药物治疗、尽早联合治疗 联合治疗：降糖达标的有效手段 2005 Blackwell Publishing Ltd Int J Clin Pract, November 2005, 59, 11, 1345–1355 优选 * 联合用药是糖尿病药物治疗最终解决方案 常用降糖药的联合治疗现状 拜唐苹，联合用药患者安全达标的保障 目 录 优选 * 低血糖风险增加 体重增加 均增加体液潴留，从而增加心脏负荷 当前联合用药中可能存在相似副作用叠加现象 优选 * Diabetes Care November 2008 vol. 31 no. 11 2086-2091 危害比 一项病例对照研究，纳入年龄30-89岁、至少口服一种抗糖尿病药物的2型糖尿病患者、低血糖患者n=2025；配对对照n=7278，研究时间1994-2005. 胰岛素联合磺脲类升高低血糖风险 优选 * 胰岛素联合瑞格列奈组2例患者发生严重低血糖，而联合拜唐苹组无患者发生严重低血糖 2.9±4.2 p=0.004 体重变化(kg) 中间值 最大值 最小值 +瑞格列奈 2.75kg 16kg -4kg +拜唐苹 0kg -6kg 6kg 0.8±3.2 胰岛素联用格列奈类较拜唐苹 显著增加体重和低血糖风险 J Endocrinol Invest. 2009 Jan;32(1):69-73. 优选 * Met+SU是目前最为常用的联合方案 Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45 优选 * 早期血糖干预 Early intervention 危险因素管理 Risk factors management 全面血糖控制 All-sides glucose control 合理配伍 Combination rationality 低血糖预防 Hypoglycemia prevention REACH策略中强调：合理配伍，避免不良反应增加 优选 * 增加降糖效果的同时，尽量少增加或不增加副作用，包括 低血糖 体重增加 水钠潴留 …… 避免不良反应增加：减少副作用的叠加 优选 * 联合用药是糖尿病药物治疗最终解决方案 常用降糖药的联合治疗现状 阿卡波糖－联合降糖治疗的基础用药 目 录 优选 * 双胍类、塞唑烷二酮类 磺脲类、格列奈类、胰岛素 减少肝脏葡萄糖输出 增加外周组织葡萄糖 的吸收 刺激胰岛素的释放 或直接补充胰岛素 拜唐苹：高血糖基础治疗用药 独特的作用机制，可以与其他各类降糖药物联合使用 仅2-3%吸收入血，无显著药物交互作用 单独使用不引起低血糖 持续保持降糖作用，无原发或继发失效 基于独特的作用机制，拜唐苹可与各类降糖药物联合使用 优选 * 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选