4-3-视诊-呼吸运动.pdf

健康评估 健康评估 胸廓与肺评估 视诊（呼吸运动） 胸廓及肺的评估 评估的内容 视诊 触诊 叩诊 听诊 i n s p e c t io n p a l p a t i on p e r c u s s io n a u s c u l t a t i o n 胸廓外形 胸廓扩张度 叩诊音 呼吸音 胸壁 触觉语颤 肺下界 啰音 呼吸运动 胸膜摩擦感 胸膜摩擦音 胸廓及肺的评估 视诊  胸廓外形  胸壁  呼吸运动  呼吸频率与深度  呼吸节律 视诊- 呼吸运动 呼吸运动  胸式呼吸和腹式呼吸  呼吸困难：吸气性/ 呼气性/ 混合性 视诊- 呼吸运动 呼吸运动 上呼吸道部分阻塞患者 ： 三 凹征 （t h r e e d e p r e s s i o n s i g n ） 视诊- 呼吸运动 呼吸运动  下呼吸道阻塞—— 肋间隙膨隆， 呼气性 呼吸困难 广泛肺病变 —— 混合性呼吸困难 视诊- 呼吸频率与深度 呼吸频率  正常 成人 呼吸频率为 1 6 ~ 2 0 次/ 分 ， 呼吸与脉搏之比为 1 ：4  新生儿 呼吸约为4 4 次/ 分 视诊- 呼吸频率与深度 呼吸频率 呼吸过速 ( t a c h y p n e a )  指呼吸频率超过 2 4 次/ 分  见于发热、疼痛刺激、贫血、心力衰 竭、甲状腺功能亢进 等。 视诊- 呼吸频率与深度 呼吸频率 呼吸过缓 ( b r a d y p n e a )  指呼吸频率低于 1 2 次/ 分  见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等 视诊- 呼吸频率与深度 呼吸深度 呼吸变浅  呼吸中枢抑制或呼吸肌无力，胸、腹部疾病  呼吸肌麻痹、肺炎、胸腔积液、气胸、肺气 肿、肋骨骨折、应用呼吸中枢抑制剂、碱中 毒、腹水、肥胖等 视诊- 呼吸频率与深度 呼吸深度 呼吸变深  见于正常人剧烈运动后、情绪 激动或过度 紧张等。 视诊- 呼吸频率与深度 呼吸深大 Kussmaul‘s呼吸又称酸中毒大呼吸  病人呼吸常变快、幅度加深，但节律规 整，见于各种原因引起的严重的 代谢性 酸中毒 。 视诊- 呼吸节律 呼吸节律  正常静息  节律整齐，幅度均匀 视诊- 呼吸节律 异常呼吸节律 潮式呼吸： C h e y n e - Stokes‘s 呼吸  由浅慢渐变为深快，然后再由深快变 为浅慢，随后出现一段呼吸暂停后， 又开始如上的周期性呼吸 视诊- 呼吸节律 异常呼吸节律 潮式呼吸： C h e y n e -