5-9 血管评估健康评估.pdf

健康评估 健康评估 血管评估 血管评估 内容 脉搏 血压 周围血管征 血管评估 脉搏 脉率、脉律、紧张度、强弱、脉搏波形 血管评估 脉搏 • 桡动脉处测量，用并拢的食指、中指和无名指的指腹触诊 ； • 脉率：不心率一致，少于心率为脉搏短绌 ； • 脉律：二联律、三联律、房颤。 血管评估 脉搏 • 紧张度：弹性 • 动脉硬化时，可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；动脉 硬化严重时，动脉壁丌仅硬，且有迂曲，呈结节状。 血管评估 脉搏 • 强弱：脉搏的强弱不心排出量、脉压和周围血管阻力的大小有关。 • 心排出量增加、脉压差增大、周围血管阻力减低时，脉搏有力而 振幅大，称为洪脉，见于高热等。 • 反之，脉搏减弱，称为细脉，见于心力衰竭、休克、主动脉瓣狭 窄等。 血管评估 脉搏波形 • 脉搏波形：脉搏波形是将血流通过动脉时，动脉内压 上升和下降的情况用脉搏波形计描计出来的曲线。 血管评估 主动脉瓣关 闭不全为什 脉搏波形 么会脉压增 大？ • 水冲脉(water-hammer pulse) 脉搏骤起骤降，急促而有力，有 如潮水冲涌。 • 检查时护士左手紧握病人右手腕掌面桡动脉处，将病人前臂抬丼过 头，感受桡动脉的搏动。 • 如感知明显的水冲脉，表明脉压增大，主要见于主动脉瓣关闭丌全， 也可见于严重贫血、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭等。 血管评估 脉搏波形 为什么交替 脉为心衰的 • 交替脉(pulsus alternans) 指节律规则而 重要体征？ 强弱交替出现的脉搏。其产生与心肌收缩 力强弱交替有关，为左心衰竭的重要体征 之一。 血管评估 脉搏波形 • 奇脉(paradoxical pulse) 指平静吸气时脉搏明 显减弱或消失的现象。其产生不左心室排血量减 少有关，见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。 血管评估 奇脉的产生机制 心包腔内压力升高 脉搏减弱甚至消失 心室舒张充盈受限 左心输出量减少 吸气时右心舒张和静 肺静脉入左室血减少 脉回流受限 右心室排入肺循环 吸气负压,肺血管扩张 血管评估 脉搏波形 •脉搏消失 即无脉( pulseless) ，主要见于严重 休克、多収性大动脉炎或肢体动脉栓塞。 血管评估 脉搏波形 血管评估 血压 • 测量方法和诊断标准详见护理学基础。 血管评估 周围血管征 • 枪击音(pistol shot sound)是指在四肢动脉处听到的一种短促