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康复护理技术 ——脑卒中正确体位的摆放 体位一般是指身体的姿势或位置，临床 上通常是指根据治疗、护理以及康复的 需要所采取并保持的身体姿势和位置。 在康复护理中，正确的体位是指防止或 对抗痉挛姿势出现的体位，也称为良肢 位。 预防肩关节 半脱位等肩 部并发症 抑制痉挛模 早期诱发分 式 离运动 早期良肢 位摆放的 意义 脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势表现  头：屈向偏瘫侧  上肢：肩下沉后缩、 肘关节屈曲、前臂旋 前、腕关节掌屈、手 指屈曲；  下肢：外旋、髋膝关 节伸直；足下垂、内 翻。 卧 位 的 摆 放 健侧卧位 平卧位 ` 患侧卧位 健侧卧位  患者取健侧卧位，头、颈下 垫枕，与躯干呈一直线，躯 干与床面呈90°  患侧肩关节向前伸展置于枕 上，肩前屈90°～130°， 肘关节伸展，手腕关节保持 背伸，手指关节伸展  下肢髋、膝关节呈半屈曲位 放置于另一枕上，足与小腿 保持垂直位 摆放要领  枕头不宜过高，避免头部侧屈及颈部悬空。  上下肢抬高的高度应略高于心脏水平，促进静 脉回流，减轻肢体水肿。  患手、患足不能外翻于枕头边缘，避免加重腕 屈和足内翻。 患侧卧位  患者取患侧卧位，头、颈下垫枕， 与躯干呈一直线，头部、颈上段 可稍向健侧屈曲，头部稍高于胸 部，以避免患者头部屈向患侧。 躯干略向后倾，背部与床＜90°， 背部垫枕。  患侧上肢置于枕上，肩关节前屈 90度，肘关节伸直，前臂旋后， 手指张开，掌心向上，手指关节 伸展。健侧上肢自然摆放于躯干 上或放于背部的枕头上  下肢呈迈步位，患肢在后，髋关 节伸展，膝关节略弯曲，踝中立 位。 摆放要领  躯干稍向后旋，用枕头支撑后背。  头部稍高于胸部，以避免患者头部屈向患侧。  健侧上肢放于体上或背后的枕头上。  健侧下肢呈迈步态放置于另一枕上，同时保持 自然、舒适摆放。 该体位是较提倡的一种体位 有利于伸展患侧躯体，减轻痉挛 使患侧关节韧带受到一定压力，促进本体感觉输入， 有利于功能康复 健侧肢体的活动自如，有利于提高患者的自理能力 仰卧位  患者平卧位，头下垫枕，呈中立位  患侧肩关节稍外展，肩下垫小枕，患侧上肢稍外展屈肘伸 直置于身旁枕上或肩关节外展90度，手腕关节保持背伸， 手指关节伸展。  患侧从臀部至大腿外侧下方置一长枕，防止髋关节外旋， 膝关节下垫枕，保持膝关节微屈。足部保持中立位，足尖 向上，足底垫枕，防止足下垂和足内翻。 摆放要领  枕头，不宜过高，避免头部过屈、侧屈及颈部 悬空。  患手、患足不能外翻于枕头边缘。  枕头右下角支撑膝关节呈轻度屈曲位。  健侧上、下肢无特殊要求，舒适、自然摆放 注意事项  偏瘫患者应以侧卧位为主，三种体位交替使用，尽可 能少用仰卧位，因仰卧位易出现姿势异常；  禁止直接牵拉患侧上肢，以免引起肩关节脱位；  当患侧手指出现屈曲内收时，可手握一毛巾卷以对抗 手指屈肌痉挛；  患手、患足不可外悬于枕头边缘，避免加重腕掌屈及 足内翻；  支撑患侧下肢的枕头应避免放在膝关节以下部位，以 免引起膝过伸；  防