11.4肺功能评定操作.pdf

肺功能评定操作 （一）病史 1.现病史 咳、痰、喘、胸痛及其他。 2.既往史 特殊的心脏和呼吸疾病史和手术史。 3.个人史 吸烟史、过敏史、职业史、生活环境。 （二）体格检查 在全面检查的基础上重点对呼吸系统进行检查。 视诊 呼吸的频率 （成人高于24次/分或低于12次/分为异常）、节律、有无呼 吸困难，如果有呼吸困难，还应辨别是吸气性呼吸困难还是呼气性呼吸困难；辅 助呼吸肌是否参与呼吸；胸廓有无畸形；口唇是否发绀等 触诊 胸腹部的活动度、胸廓的扩张性、气管的位置等 叩诊 肺部叩诊是清音、过清音，还是实音、浊音、鼓音，肺下界 听诊 呼吸音是否正常，有否啰音 （干啰音、湿啰音）及胸膜摩擦音 （三）呼吸功能的徒手评定 （四）肺容量 1.潮气量(TV) 2.补吸气量(IRV) 3.补呼气量(ERV) 4.残气量(RV)和功能残气量 （FRC） 5.深吸气量(IC) 6.功能残气量(FRC) 7.肺活量(VC) 8.肺总量(TLC) （五）肺通气功能 1.每分钟通气量(VE) 又称静息通气量 2.肺泡通气量(VA) 3.最大通气量(MVV) 4.时间肺活量(FVC) 5.用力呼气中段流量 （FEF25%～75%） 1、2、3秒时间内呼出的气量，并分别以 6.第一秒用力呼气量(FEVl)、第二秒用力呼气量(FEV2)、第三秒用力呼气量(FEV3) 表示。FEVl/FVC称为第一秒用力呼气率。 （六）小气道通气功能 1.小气道指内径≤2mm 的细支气管、终末细支气管和呼吸性细支气管。 2.最大呼气流量-容积曲线 最大呼气流量-容积曲线 （MEFV 曲线或V-V 曲线） 3.闭合容积与闭合容量 4.频率依赖性肺顺应性 （七）气体代谢测定 1.动脉血气分析 血液气体分析 （血气分析）是对呼吸生理功能的综合评定。检 查项目主要包括：血液酸碱度 （pH）、动脉血二氧化碳分压 （PaCO2）、动脉血氧 分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、碳酸氢根离子浓度(HCO3-)、碱剩余(BE)。 2.呼吸气分析 是测定通气量及呼出气中氧气和二氧化碳的含量，并据此推算吸 氧量、 （1）摄氧量 （耗氧量、吸氧量，VO2） （2）最大摄氧量 （VO2max）或称最大耗氧量 （3）无氧阈值 （AT） （4）峰值吸氧量 （VO2peak） （5）无氧能力 （6）代谢当量 （MET）