12康复护理学-自我照顾性日常生活活动训练.pdf

日常生活活动训练（ADL ） 概念？ 广义：家庭、工作机构、社区 狭义：基本的、反复的、共性的 衣、食、住、行、个人卫生 ADL训练的方法与步骤 ADL评价 建立训练目标 选择教学方法 训练原则  1.针对性原则 2.渐进性原则 3.持久性原则 4.综合性原则 5.安全性原则 穿上衣障碍的训练 1. 训练条件  （1）患者应具有坐位和控制平衡的能力。  （2）其次患者健侧具备基本的活动能力，有一 定协调性和准确性。  一侧上肢或身体障碍者的训练方 法  穿、脱开身上衣的训练方法是： 穿衣时用健侧手找到衣领，将衣 领朝前平铺在双膝上，将患侧衣 袖垂直于双腿之间，先将患手伸 入袖内，再将衣领拉到肩上，健 手转到身后将另一侧衣袖尽可能 拉到健侧，然后穿入健侧上肢， 最后系好扣子。 脱衣时应先将患侧脱 至肩以下，再拉健侧 衣领到肩下，使两侧 自然下滑并甩出健手， 再脱患手。也可将健 侧衣袖压在臀下，脱 出健侧衣袖，再脱患 侧衣袖。 穿、脱套头上衣 患手先穿好袖子拉到肘 以上，再穿健侧衣袖， 最后套头。 脱时先将上衣脱至胸部 以上，再用健手将衣服 拉住，在背部从头上脱 出，然后脱出健手，最 后脱患手。 穿脱上衣的适应或代偿方法  穿着轻便、宽松的上衣，坐位平衡较 差时予以支持。  运用一些适应性辅助用具及设备：  在接近衣领处做一个环，用于挂住手指或衣 钩，脱衣时，将环拉起协助将衣服上提过头；  用衣钩将衣袖上提至肩部或在腋窝水平协助 将袖子脱下；  用尼龙搭扣替代扣子、拉链等；  在拉链上加拉环，便于手指对捏无力者拉拉 链；  使用系扣器；  胸罩在前面开口，开口处用尼龙搭扣。 穿裤子、鞋、袜子障碍的训练 穿裤时应将患腿屈膝、 屈髋放在健腿上，套上 裤腿，拉至膝以上，放 下患腿，健腿穿裤腿后， 拉到膝以上，站起来向 上拉至腰部，整理。 脱裤时与上面 动作相反，先 脱健侧，再脱 患侧。 穿、脱袜子和鞋：穿袜子和鞋时患者双手交叉将 患侧下肢抬起置于健侧下肢上，再用健手为患足 穿袜子或鞋，将患侧下肢放回原地，全脚掌着地， 重心转移至患侧，再将健侧下肢放在患侧下肢上 方，最后穿好健侧的袜子或鞋。 脱袜子和鞋，顺序相反。袜子和鞋应放在患者身 边容易拿到的地方，并且位置要固定。 适应或代偿方法是穿轻便、宽松的裤子；穿松紧 口鞋或有尼龙搭扣的鞋；避免穿高帮鞋或靴子。 2）也可以使用一些适应性辅助用具或设备：在 开始穿裤子时，用系在裤子上的拉环、杆状衣钩 或拾物器将裤子拉到手可以抓住裤腰的地方；用 吊裤带、袜吊替代穿裤、袜用的拉环；长柄鞋拔 ；穿袜辅助具；纽扣牵引器；拉链环；用尼龙搭 扣替代扣子、拉链、鞋带等。 适应或代偿方法是穿轻便、宽松的裤子；穿松紧 口鞋或有尼龙搭扣的鞋；避免穿高帮鞋或靴子。 2）适应性辅助用具或设备： 在开始穿裤子时，用系在裤子上的拉环、杆状衣 钩或拾物器将裤子拉到手可以抓住裤腰的地方； 用吊裤带、袜吊替代穿裤、袜用的拉环；长柄鞋 拔；穿袜辅助具；纽扣牵引器；拉链环；用尼龙 搭扣替代扣子、拉链、鞋带等。 修饰障碍的训练 1.训练条件  （1）患者全身状况稳定，意识清楚。  （2）患者具有坐位平衡和转移的能力（在轮椅 上坐位能坚持30分钟以上）。  （3）健侧肢体肌力恢复到可独立进行修饰。 一侧上肢或身体障碍者的训练方法 1）把脸盆放在患者前方中间，用健手洗脸、洗 手。可将毛巾绕在水龙头上或将毛巾绕在患侧前 臂上，用健手将其拧干。洗健