2.1生长改形利器-功能矫治器.pdf

理论课 07 生长改形利器功能矫治器 一．什么是功能矫形治疗？ 功能矫形治疗是指不同于传统的利用钢 丝、弹簧、橡皮圈等机械力的矫治器 治疗，而是通过矫治器装置改变下颌 姿势位，调节激活口颌系统肌群的功 能状态，刺激颌骨、牙周的生长改建 用于治疗生长发育期儿童及青少年的功 能型和轻度骨型的错合畸形。 实施功能矫形的矫治器叫功能 矫治器：本身不产生任何机械力 ，而是通过改变牙颌系统肌肉环 境，充分发挥机体自然生长潜力 ，来促进牙颌面发育生长的一类 矫治器。 ➢1879年，美国“正畸之父”Kings ley设计了典型的咬合跳跃式（Ju mping bite）矫治器，引导下颌 向前，确立了下颌向前的治疗思想 。 ➢Kingsley于1880年发表文章， 正式提出斜面导板矫治器治疗 下颌后缩畸形，开展了功能矫 形治疗的先河。 ➢1908-1936年，丹麦的Andr esen和德国Haupl长期合作， 发明了肌激动器体系。 ➢1960年，Balters设计了生物 调节器。 ➢1967年，Frankel设计了功 能调节器。 ➢1905年德国学者Herbst柏林 国际牙科学会上首次提出固定 功能矫治器Herbst矫治器。 ➢我国80年代后期陆续开展了 功能矫形治疗。 功能性矫治器的特点： •上下牙列分开，即合重建。 •下颌骨前伸或后退，促进或抑制生长。 •选择性地抑制或诱导牙的萌出。 • 口唇封闭，实施肌功能训练。 临床常用功能性矫治器的4大类型 ➢简单功能性矫治器：单独使用或作为其他矫 治器的辅助部分。如下前牙联冠式斜面导板 、上颌平面导板、上颌斜面导板、唇挡、前 庭盾。 ➢肌激动器（Activators）：通过改变下颌位 置刺激咀嚼肌群，由此产生的力通过矫治器 传递到牙齿、颌骨，起到功能性颌骨矫形的 作用。如生物调节器（Bionator），双板矫 治器（Twin-Block），固定功能性矫治器（ 如Herbst矫治器、Jasper Jumper矫治器、F orsus矫治器等）。 ➢功能调节器（F.K.O, FR）： 改变下颌位置，但其主要通 过颊屏、唇挡消除唇颊肌的 压力，改变肌肉力的内外平 衡，从而影响牙弓颌骨的改 建。 ➢辅助口外力装置的改良功能 矫治器：包括头帽式肌激动 器、口外牵引Twin-block、 功能性矫治器的适应证 1.生长发育期的儿童，青春前期或高峰期 、患者合作 2.肌功能紊乱，如不良唇、舌习惯、咬合 干扰等因素引起的功能性Ⅱ类和Ⅲ类错 合畸形，以及下颌偏斜。 1.轻中度骨性Ⅱ类错合，下颌发育不足或 后缩，下颌具有生长潜力的患者。 4. 轻中度骨性Ⅲ类错合，下颌能后退至对刃 ，生长型适宜，无明显下颌前突遗传史。 5. OSAHS患者，特别是下颌后缩型阻塞性 呼吸睡眠暂停综合征患者。 6. 治疗后的保持，青春期前牵引后，部分固 定矫治或成人正颌手术后，可用功能矫治器 进行保持和肌功能训练 禁忌证 1.无生长潜力的患者 2.严重的骨性畸形，或有遗传背景 3.有神经肌肉疾患或不合作者不宜 应用 4.有关节损伤、关节异常及明显关 节病患者 常见功能矫治器介绍 Activator矫治器 作用原理：Activator 矫正器又叫肌激 动器。通过刺激口腔肌肉力量，反馈 调节上下颌骨位置关系。以骨性II类 患者为例，当患者戴入矫治器后，下 颌向前、向下，使得前伸肌以及提下 颌肌群被牵拉而疲劳，反射性地拉下 颌回原位。由于Activator 矫正器上下 一体，此肌群向后的力通过矫治器作 用于上颌，抑制上牙弓的向前发育。 Activator矫治器 适应症：功能性\骨性II类畸形； 轻度III类畸形； 水平或者平均生长型患者。 Van Beek矫治器 作用原理：Van Beek矫正器又叫口外