1-2-1 循证医学的起源与发展.pdf

1 循证医学思想的萌芽 20世纪70年代 随机对照试验--评估治疗措施的效果 研究结果—研究者之间传播 医学实践、医生/护士、决策者、患者 无效的措施--广泛使用？有效的措施—及时采纳？ 1 循证医学思想的萌芽 系统的总结和传播随机对照试验的证 据，并将这些证据用于指导临床实践， 提高医疗卫生服务的质量和效率 --Cochrance AL. Effectiveness and efficiency: random refl ections on health services.London: The Nufield Provincial Hospital trust, 1972 阿奇 . 考科伦 (1909-1988) (Archie Cochrane） 英国著名流行病学家 1 循证医学思想的萌芽 Iain Chalmers Effective Care in Pregnancy and Childbirth. Oxford: Oxford University Press, 1989 Of 226 maneuvers in obstetrics childbirth (在产科使用的226种方法中): 20% were beneficial (有效: 疗效大于副作用) 30% were harmful or of doubtful value (有害或疗效可疑) 50% had no RCT evidence available (缺乏随机试验证据) 1 循证医学思想的萌芽 人们开始意识到。。。。。。 • 临床经验不足以可靠地回答一项治疗措施是否有效 • 医学必须系统的总结来自随机对照试验的科学证据 • 所有新的医学技术在用于临床实践之前都必须经过 严格科学研究的评估 2 循证医学的诞生 1992年: 循证医学的诞生 循证医学--医学实践教学的新模式” (Evidence-Based Medicine – A New Approach to Teaching the Practice of Medicine) “循证医学”第一次在医学文献中亮相 (Source: JAMA 1992;268:420-5) David Sackett  应不断地从科学研究中学习新知识  必须掌握检索、阅读、理解和应用研究 报告的能力 3 循证医学的发展 学术交流  1992年JAMA杂志发表了对EBM的全面阐述。  1995年以后国际上其它著名的医学期刊，如 《British Me dical Journal》、 《The New England Journal of Medic ine》、 《The Lancet》发表有关EBM的系列述评 学术组织成立  1992年在英国伦敦“Cochrane中心”  1993年正式建立了世界范围的Cochrane协作网  1998年中国成立Cochrane中心--华西医科大学 3 循证医学的发展 从循证医学到循证科学  循证医学的理念和方法深入到所有医疗卫生相关领 域，如循证药学、循证护理、循证公共卫生等。