1-3-2 循证护理问题的构建.pdf

一、临床问题的类型 背景问题（一般性问题，Background questions ） • 比较普遍和基础的疾病和干预措施等 • 是回答前景问题的基础 前景问题（特殊性问题， Foreground questions ） • 需要通过现有的最好的研究来回答的问题 • 聚焦患者的特殊情景和问题 Examples: 背景问题 前景问题 对乙酰氨基酚的退热 与对乙酰氨基酚相比，布洛芬对于1 机理是什么？ 名5岁儿童的退热效果如何？是否安 全？ 不同体位是如何影响 对于一位急性呼吸窘迫综合症的70岁 血液动力学变化的？ 患者，俯卧位与仰卧位相比，哪种卧 位下血流动力学更稳定？ 住院病人预防压疮的 对于一位有认知障碍的75岁中风患者， 方法有哪些？ 增加翻身次数与使用防压疮床垫相比， 山东大学 护理学院 是否会降低压疮的发生风险？ SHANDONG UNIVERSITY SCHOOL OF NURSING Evidence-based Nursing and Knowledge Translation 2 前景问题的类型  干预性问题  预后性问题  诊断性问题  病因性问题  意义性问题 前景问题的类型 干预性问题 • 主要围绕治疗干预措施的有效性、安全性、临 床经济学评价等方面 • 会阴侧切术是否会降低产后尿失禁的发生率？ 前景问题的类型 预后性问题 • 主要为对疾病进展、结局预测及影响预后的因 素方面的问题 • 对TNM分期为Ⅱa的32岁乳腺癌患者，乳腺癌根 治术与非手术治疗相比，是否能延长患者的存 存活时间？ 前景问题的类型 诊断性问题 • 主要针对某项检查的准确性、可靠性、安全 性、可接受性等提出问题 • 急诊胃镜检查对上消化道出血的敏感度和特 异度如何？ 前景问题的类型 病因性问题 • 提出的问题主要包括怎样识别疾病的病因、 危险因素、发病机制等 • 某女，36岁孕10周，BMI=34.5, 她有可能发 生妊娠期高血压吗？ 前景问题的类型 意义性问题 • 这类问题一般是询问患者感觉、经历、体验、 观点，以及某些因素的意义等。 • “参加药物试验患者的治疗体验是什么？” • “某些糖尿病患者为什么不能按时如约来医院 复诊？” 二、构建临床问题的要素 Population/disease ：特定的人群/临床问题 Intervention/exposure ：干预措施或暴露因素 Comparison/control ：对照组或比较的干预措施 Outcome expecte