任务八 气道异物清除术——Heimlich手法.pdf

气道异物清除术—— He im lich手法 （一）适应证 具有气道异物梗阻征象者。 （二）Heimlich手法 Heimlich手法是抢救气道异物的一种简便有效的操作手法，其原理 是通过手拳冲击上腹部时，使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间 增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使气道内的异物上移 或驱出。 （三）操作方法 1、立位腹部冲击法 适用于意识清楚者。使患者弯腰头部前倾，施教者站于其背后，以双臂环绕其腰， 一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线，脐部略上方，远离剑突尖处，另一手握紧此拳以快速向内向上 力量冲击，连续6-8次，以造成人工咳嗽，重复进行，直至异物排出。 2 、卧位腹部冲击法 适用于意识不清者或因施救者身体矮小而不能环抱住患者腰部时，将患者置于仰卧 位，使头后仰，开放气道，施救者双膝骑跨于其髋部，以一手的掌根置于其腹部正中线，脐部略上方， 不能触及剑突处；另一手交叉重叠之上，快速向内向上冲击其腹部，连续6-8次，重复进行，直至异物 排出。 3 、胸部冲击法 适用于妊娠晚期或过度肥胖者。施救者站于患者背后，双臂绕过其腹窝，环绕其胸部。 一手握拳，使拇指倒顶其胸骨中点，避免压于剑突或肋缘上；另一手抓住握拳手实施向后冲击。若患者 已昏迷，使其仰卧，施救者跪于一侧，将重叠双手掌放于患者的胸骨下半段上向后冲击。 4 、拍背法和胸部手指猛击法 适应于婴幼儿。施救者前臂支撑于自己大腿上，将患 儿面朝下骑跨在前臂上，头低于躯干，一手固定其双下颌角，用另一手掌跟部用力 拍击患儿两肩胛骨之间的背部4-6次，使异物排出。若无效，可将患儿翻转过来，面 朝上，放于施救者大腿上，托住其背部，头低于躯干，用示指和中指猛压其剑突下 和脐上的腹部。必要时两种方法反复交替进行，直至异物排出。 5 、自我冲击法 适用于突发意外而无他人在场时。患者一手握拳，将拇指侧朝向腹 部，放于剑突下和脐上的腹部，另一手抓住握拳手，快速向内向上冲击4-6次。也可 将腹部顶住椅背、卓沿等坚硬物表面，猛向前冲击，直至异物排出。 （四）注意事项 1.尽早识别气道异物梗阻的表现，作出判断。 2.如果患者清醒、呼吸道部分阻塞且气体交换良好，急施救者不要 做任何处理，应尽量鼓励患者咳嗽，做促使异物排出的任何动作。 3 、实施腹部冲击，定位要准确，冲击动作应独立、有力，注意施 力方向，以防胸部或腹内脏器损伤，并注意胃内容物反流导致误吸。