无菌技术1急危重症护理技术.pdf

无菌技术 无菌技术的定义：在执行医疗、护理操作中，防止一切微生 物侵入机体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的技术。 1、无菌区：经灭菌处理且未被污染的区域。 2、非无菌区：未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污染 的区域。 3、无菌物品：通过灭菌处理后保持无菌状态的物品 4、非无菌物品：未经过灭菌处理，或经过灭菌处理后被污 染的物品。 无菌操作原则 （一）操作前准备 1. 环境准备 无菌操作环境应清洁、宽敞。操作前30 分钟 应停止清扫工作、减少走动以避免尘埃飞扬。 2. 操作者准备 无菌操作前，操作者要修剪指甲、洗手， 戴好帽子、口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 （二）无菌物品保管原则 1. 存放 无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标 志。无菌物品不可长时间暴露于空气中，必须存放于无菌容 器或无菌包内。无菌包应放置在清洁、干燥、固定的地方， 包外应注明物品的名称、灭菌日期，并按灭菌日期先后顺序 存放和使用。 2. 有效期 无菌物品的有效期因其外面的包装材料不同而 不同。医用一次性纸袋包装的有效期为1 个月，一次性医用 皱纹纸、医用无纺布包装的有效期为6 个月，一次性纸塑 袋包装的有效期为6 个月，硬质容器包装的有效期为6 个 月。布类包的有效期还与存放区环境条件有关，在温度低于 24℃、相对湿度在70% 以下、通风4 ～ 10 次/ 小时的环 境条件下，有效期可达 14 天，未达到环境标准时有效期仅 为7 天。当过期、启封，或包装受潮时，应重新灭菌。 （三）操作中保持无菌原则 1. 进行无菌操作时，操作者应面向无菌区，身体与无菌区 保持一定距离；手臂需保持在腰部或治疗台面以上，不可跨 越无菌区；不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 2. 取无菌物品时，必须使用无菌持物钳；无菌物品一旦从 无菌容器或无菌包内取出，即使未使用，也不可再放回；无 菌物品使用后，必须重新灭菌后方可再使用。 3. 无菌物品被污染或疑有污染，不可再用，应予以更换或 重新灭菌。 4. 一份无菌物品，只能供一位患者使用一次，以防止交叉 感染。 无菌技术基本操作方法 无菌持物钳的使用 1. 核对检查 检查无菌持物钳 （镊）罐灭菌有效时间、 指示胶带是否变色 2. 取持物钳 打开无菌持物钳容器盖，手心向下持无菌 持物钳，钳端闭合，垂直取出 3. 用持物钳 使用时保持钳端向下4. 放回容器 使用后 打开罐盖，闭合钳端，垂直放回容器内，盖上容器盖 无菌容器的使用 1. 核对检查 检查无菌容器的名称、失效日期或时 间、指示胶带是否变色 2. 打开容器 （1）由对侧向近侧 （或由一侧向另一侧）打开无菌容器盖 （2）平移离开容器，内面朝上放于操作台稳妥处， 或拿在手上 3. 取用物品 用无菌持物钳取出所需无菌物品放于 无菌盘或无菌容器内 4. 盖上容器 （1）取物后将容器盖由近侧向对侧 （或由一侧向另一侧） 盖上 （2）记录打开容器的时间、日期 5. 托持容器 手持无菌容器时，应托起容器底部 无菌包的使用 1. 核对检查 （1）核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期 （2）检查瓶盖无松动、瓶体无裂缝、溶液澄清透明、无 变色、无混浊或沉淀物 2. 打开瓶塞 启开铝盖，单手拇指、示指捏住橡胶塞将 其拉出 3. 倒取溶液 握持溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少量溶 液冲洗瓶口，再由原处倒溶液至无菌容器中 （图3-10） 4. 盖上瓶塞 倒溶液后立即将瓶塞盖上，消毒瓶塞边缘 及上方后将瓶塞盖好 5. 注明时间 在瓶签上注明开瓶日期、时间 无菌溶液取用法 1. 检查 检查无菌包的名称、失效日期或时间、化学指 示胶带已变色，包布无受潮或破损 2. 松解包扎 将包平放于清洁、干燥、平坦的操作台 上，撕开粘贴的胶带 3. 打开包布 手指捏住包布角外面，依次逐层揭开包布 的对角和左右两角，最后打开内角，打开无菌包 4. 取用物品 用无菌持物钳 （镊）夹取所需无菌物品， 放在事先准备的无菌区域内 5. 重新包盖 如包内物品一次未用完，按原折痕依次包 盖，原胶带粘贴，注明开包日期、时间 6. 递送物品 将包放在手上打开，另一手将包布四角抓 住，将物品放在无菌区内或递送给术者 铺无菌盘 1. 核对检查 检查无菌物品的名称、失效日期或时间、化 学指示胶带是否变色，无菌包是否干燥，治疗盘是否清 洁、干燥 2. 取无菌巾 按无菌包的使用法打开无菌巾包，用无菌持 物钳夹取