9.2临床常见的异常步态.pdf

临床常见异常步态 一、中枢神经受损所致的异常步态 （一）偏瘫步态 （1）提髋型 （2）膝过伸型 （3）瘸拐型 （4）划圈型 （二）脑瘫步态 （1）马蹄内翻足 （2）蹲位步态 （3）剪刀步态 （4）舞蹈步态 （三）截瘫步态 1、平行杠内行走步态 （1）四点行走步态 （2）二点行走步态 （3）拖地行走步态 （4）摆至步行走步态 （5）摆过步行走步态 2.臂杖、腋杖、手杖或助行架行走步态 （1）手杖步态：常用的有两点支持步态和两点一点交替支持步态。 1）两点支持步态 2）两点一点交替步态 （2）臂杖步态：动作的方法和使用对象与手杖相同。 （3）腋杖步态：动作的方法与平行杠内的步行相同。 （4）助行架行走步态：适合于上肢功能较好，下肢功能损害较轻或下肢有支具 帮助的脊髓损伤的患者，也常用于脊髓损伤患者的早期步态训练。步态模式常有 两点支持步态、摆至步和摆过步. 二、周围神经受损所致的异常步态 （一）臀大肌步态 表现为挺胸、凸腹，躯干后仰，过度伸髋，膝绷直或微屈，重力线落在髋后。整 个行走过程重心在水平面前后方向的移位要大于在垂直面内的移位。行走速度和 稳定性都受到影响。 （二）臀中肌步态 又称为Trendelenburg 步态。行走时，由于臀中肌无力，使骨盆控制能力下降， 支撑相受累侧的躯干和骨盆过度倾斜，摆动相身体向两侧摇摆。 （三）股四头肌步态 股神经损伤时，屈髋关节、伸膝关节受限。行走时，由于股四头肌无力，不能维 持膝关节的稳定性，膝将倾向于 “屈服”，支撑相膝后伸. （四）胫前肌步态 其特征性的临床表现是早期足跟着地之后不久 “拍地”，行走时，由于胫前肌无 力使足下垂，摆动相足不能背屈，以过度屈髋、屈膝，提起患腿，完成摆动。 （五）腓肠肌步态 行走时，由于腓肠肌无力，支撑相足跟着地后，身体稍向患侧倾斜，患侧髋关节 下垂，蹬地无力。 三、骨关节疾患所致异常步态 （一）疼痛步态 （二）关节挛缩或强直步态 （三）短腿步态 （四）假肢步态 （五）平足 （六）老年步态