任务八 气道异物清除术.pdf

《急危重症护理技术》电子书 任务八 气道异物清除术——Heimlich手法 （一）适应症：具有气道异物梗阻征象者。 （二）Heimlich手法 Heimlich手法是抢救气道异物的一种简便有效的操作手法，其原理是通过 手拳冲击上腹部时，使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空 气排出，形成人工咳嗽，使气道内的异物上移或驱出。 1.立位腹部冲击法 适用于意识清楚者。使患者弯腰头部前倾，施救者站于 其背后，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指倒顶住其腹部正中线，脐部略上方， 远离剑突尖处，另一手握紧此拳以快速向内向上力量冲击，连续6-8次，以造成 人工咳嗽，重复进行，直至异物排出。 2.卧位腹部冲击法 适用于意识不清者或因施救者身体矮小而不能环抱住 患者腰部时，将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道，施救者双膝骑跨于其髋 部，以一手的掌根置于其腹部正中线，脐部略上方，不能触及剑突处；另一手交 叉重叠之上，快速向内向上冲击其腹部，连续6-8次，重复进行，直至异物排出。 3.胸部冲击法 适用于妊娠晚期或过度肥胖者。施救者站于患者背后，双臂 绕过其腋窝，环绕其胸部。一手握拳，使拇指倒顶其胸骨中点，避免压于剑突或 肋缘上；另一手抓住握拳手实施向后冲击。若患者已昏迷，使其仰卧，施救者跪 于一侧，将重叠双手掌放于患者的胸骨下半段向后冲击。 4.拍背法和胸部手指猛击法 适应于婴幼儿。施救者前臂支撑于自己大腿上， 将患儿面朝下骑跨在前臂上，头低于躯干，一手固定其双下颌角，用另一手掌跟 部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4-6次，使异物排出。若无效，可将患儿翻 转过来，面朝上，放于施救者大腿上，托住其背部，头低于躯干，用示指和中指 猛压其剑突下和脐上的腹部。必要时两种方法反复交替进行，直至异物排出。 5.自我冲击法 适用于突发意外而无他人在场时。患者一手握拳，将拇指侧 朝向腹部，放于剑突下和脐上的腹部，另一手抓住握拳手，快速向内向上冲击 4-6次。也可将腹部顶住椅背、桌沿等坚硬物表面，猛向前冲击，直至异物排出。 （三）注意事项 1.尽早识别气道异物梗阻的表现，作出判断。 2.如果患者清醒、呼吸道部分阻塞且气体交换良好，紧急施救者不要做任何 处理，应尽量鼓励患者咳嗽，做促使异物排出的任何动作。 3.实施腹部冲击，定位要准确，冲击动作应单独、有力，注意施力方向，以 防胸部或腹内脏器损伤，并注意胃内容物反流导致误吸。